本文關鍵詞：VEGF-C,E-carherin,TSH,NLR在甲狀腺乳頭狀癌淋巴結轉移中的相關性研究　出處：《西南醫(yī)科大學》2016年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的:檢測VEGF-C,E-cadherin,TSH,NRL在甲狀腺乳頭狀癌(papillary thyroid carcinoma PTC)中表達與淋巴道轉移和臨床特點的相關性,分析PTC中新生淋巴管的分布,預測PTC頸部淋巴結轉移(cervical lymph node metastasis CLNM)的危險因素。方法:回顧性收集于2015年2月~8月初次就診于四川省腫瘤醫(yī)院,術后病理證實為甲狀腺乳頭狀癌病100例。所有病人均于術前行甲狀腺功能及血常規(guī)等檢查,手術方式包括甲狀腺全切+中央?yún)^(qū)淋巴結清掃(central lymph node dissection)和/或側頸淋巴結清掃(lateral neck lymph node dissection LND),按照術后CLNM情況將患者分為NO,N1a,N1b三組,所有標本分別行VEGF-C,E-cadherin,D2-40免疫組織染色。分析各組VEGF-C,E-cadherin表達強度,淋巴管生成情況,術前TSH,NLR與CLNM的相關性和PTC各項重要臨床病理特征之間的關系。Spearman等級相關檢驗分析VEGF-C,E-cadherin表達強度與淋巴結轉移之間的關系,方差分析(one-way ANOVA)三組淋巴管密度(Lymphatic vessel density LVD)與CLNM的相關性,配對秩和檢驗分析側頸轉移組(N1b)癌內及癌周淋巴管密度是否具有差異。三組患者術前TSH,NRL均采用兩獨立樣本秩和檢驗(Mann-Whitney U)分析在不同組別間的差異性,分析TSH與VEGF-C,LVD之間的相關性,多個樣本率檢驗分析中央?yún)^(qū)淋巴結(central lymph node CLN)轉移數(shù)目與側頸淋巴結(lateral cervical lymph node L-CLN)轉移的關系。單因分析VEGF-C,E-cadherin,TSH,NRL 與PTC臨床病理特征的相關性。多因素分析CLNM得危險因素。結果:(1)VEGF-C,E-cadherin表達強度與PTC淋巴管轉移及淋巴管生成具有相關性(VEGF-C rs=0.50,P=0.04;E-cadherin rs=0.049,P=0.00)。(2)新生淋巴管密度與CLNM具有相關性(N0 4.3±1.42 vs N1a 8.3±1.96 vs N1b 14.3±2.45F=239.45 P=0.00)且三組表達兩兩之間具有差異性;N1b組癌周LVD高于癌內LVD(12.59±2.08 vs 3.08±1.04,Z=-5.32 P=0.00)表達具有顯著差異性。(3)術前TSH,NRL水平N0組與N1a,N1b組之間具有差異性,而N1a與N1b組間表達無差異(P0.05)。(4)當中央?yún)^(qū)LNM數(shù)目2時,容易出現(xiàn)時側頸LNM(CLN≤2,17%vs 3~5,54%vs≥5,52%)(5)多因素分析得出:包膜外侵,VEGF-C,LVD是PTC患者CLNM的獨立危險因素。結論:1.VEGF-C,E-cadherin,LVD,TSH,NRL與PTC患者CLNM具有相關性,在PTC的淋巴結轉移中發(fā)揮著一定的作用。2.腫瘤組織中癌周LVD明顯高于癌內LVD,故推測癌周淋巴管為PTC轉移的主要途徑,其高表達可促進CLNM。3.中央?yún)^(qū)LNM數(shù)目2時容易出現(xiàn)側頸LNM,當術中探及中央?yún)^(qū)CLM較多時,且合并側頸轉移高危因素,可酌情行側頸淋巴結探查。4.包膜外侵,VEGF-C,LVD是PTC頸部淋巴結轉移的獨立影響因素,聯(lián)合檢測可評估CLNM風險,為臨床治療方案及預后判斷提供理論支持。
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【學位授予單位】：西南醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R736.1

【參考文獻】

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