本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡下腫瘤切除治療宮頸癌陰道殘端復(fù)發(fā)的預(yù)后研究

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【摘要】：目的:本研究旨在探討腹腔鏡下腫瘤切除治療宮頸癌陰道殘端復(fù)發(fā)對(duì)患者生存情況的影響,以期為殘端宮頸癌的治療找到最有益于患者的方式。方法:回顧性收集第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科2002年9月到2014年7月收治的子宮頸癌初次行根治性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后陰道殘端復(fù)發(fā)癌患者22例,所有患者均行腹腔鏡下腫瘤切除手術(shù)。對(duì)所有患者的臨床分期、病理分級(jí)、高危因素、放、化療情況以及手術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等數(shù)據(jù)進(jìn)行采集和統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪,對(duì)其生存率和遠(yuǎn)期并發(fā)癥進(jìn)行數(shù)據(jù)采集和統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:經(jīng)腹腔鏡下腫瘤切除患者的2年生存率為71.3%,高于文獻(xiàn)報(bào)道復(fù)發(fā)后放療組的2年生存率(65.8%);術(shù)中并發(fā)癥的總體發(fā)生率為18.2%,與文獻(xiàn)報(bào)道的放療近期并發(fā)癥發(fā)生率(18.8%)相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。術(shù)后并發(fā)癥的總體發(fā)生率為4.5%,與文獻(xiàn)報(bào)道的放療并發(fā)癥(4.7%)相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。初次臨床分期分別為ⅠB1期10例(45.5%)、ⅠB2期6例(27.3%)、ⅡA期4例(18.1%)、ⅡB期2例(9.1%),2年生存率分別是90.4%、84.8%、74.7%、68.6%,平均生存時(shí)間分別是(39.5±3.3)個(gè)月、(34.3±1.4)個(gè)月、(24.2±1.3)個(gè)月、(20.1±0.3)個(gè)月,4組間生存率及生存時(shí)間比較,分期越晚生存率越低,有顯著差異(p0.05)。腫瘤組織病理分化程度分別是G1級(jí)15例(68.2%)、G2級(jí)3例(13.6%)、G3級(jí)4例(18.2%),2年生存率分別是90.6%、84.5%、55.7%,平均生存時(shí)間分別是(38.3±2.3)個(gè)月、(34.1±2.5)個(gè)月、(17.2±2.6)個(gè)月,生存率及生存時(shí)間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。有高危因素患者8例(36.4%),其中脈管浸潤(rùn)1例(4.5%),腫瘤直徑40mm 3例(13.6%),淋巴管浸潤(rùn)2例(9.1%),宮頸間質(zhì)深肌層浸潤(rùn)2例(9.1%),無(wú)高危因素患者14例(63.6%),2組患者2年生存率分別是59.5%、89.5%,平均生存時(shí)間分別是(24.5±3.8)、(36.5±4.4)個(gè)月,生存率及生存時(shí)間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。初次手術(shù)后行根治性放療組及未行根治性放療組分別是7例(31.8%)、15例(68.2%),2組患者2年生存率分別是85.5%、67.5%,平均生存時(shí)間分別是(39.5±3.4)、(39.5±3.4)個(gè)月,生存率及生存時(shí)間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:子宮頸癌初次手術(shù)后陰道殘端復(fù)發(fā)癌患者選擇手術(shù)治療與文獻(xiàn)報(bào)道的放療或化療患者的2年生存率相比明顯增加。陰道殘端復(fù)發(fā)癌患者手術(shù)治療的術(shù)中并發(fā)癥及遠(yuǎn)期并發(fā)癥與該疾病行放療或化療患者的并發(fā)癥相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。手術(shù)治療對(duì)陰道殘端復(fù)發(fā)癌患者預(yù)后的影響與患者初次治療時(shí)的臨床分期、有無(wú)高危因素、再次復(fù)發(fā)的腫瘤病理學(xué)分級(jí)及初治后有無(wú)進(jìn)行根治性放療明顯相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.33

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 王香娥;高泳濤;蔡樹模;丁亞琴;;193例宮頸癌治療后陰道復(fù)發(fā)的再治療[J];腫瘤學(xué)雜志;2006年05期

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本文編號(hào)：1305581