本文關(guān)鍵詞：2型糖尿病患者罹患肺癌的危險(xiǎn)因素分析

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【摘要】：背景肺癌在全世界都是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,給人們帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)和健康負(fù)擔(dān),并且已經(jīng)成為我國(guó)發(fā)病率及死亡率排名第一的惡性腫瘤[1,2]。糖尿病是世界范圍的常見(jiàn)病,其發(fā)病率每年都有增加;近年來(lái),我國(guó)的糖尿病患者也逐漸增多[3]。多篇研究報(bào)道糖尿病患者肺癌的發(fā)生率和死亡率明顯高于非糖尿病患者[4-7],這種現(xiàn)象也獲得了生物學(xué)理論支持[8]。糖尿病是一個(gè)復(fù)雜的慢性疾病,由于臨床治療技術(shù)的提高及健康教育的普及,目前糖尿病患者普遍生存期較長(zhǎng),相關(guān)合并癥檢出率也增高,但關(guān)于2型糖尿病患者罹患肺癌的危險(xiǎn)因素的臨床研究較少,多集中于降血糖藥物對(duì)罹患肺癌風(fēng)險(xiǎn)的影響,且結(jié)果存在爭(zhēng)議:有研究發(fā)現(xiàn)胰島素增加絕經(jīng)期糖尿病患者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)[9];但也有研究表明胰島素對(duì)糖尿病患者罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有影響[6];二甲雙胍是否對(duì)糖尿病患者發(fā)生肺癌有保護(hù)作用也存在爭(zhēng)議[10-12]。由于存在上述問(wèn)題,本研究擬通過(guò)回顧性研究,探討不同因素對(duì)于2型糖尿病患者發(fā)生肺癌的影響。目的用回顧性研究的方法,分析未患肺癌的2型糖尿病患者及患原發(fā)性肺癌的2型糖尿病患者的臨床特點(diǎn),研究不同臨床因素對(duì)2型糖尿病患者發(fā)生原發(fā)性肺癌風(fēng)險(xiǎn)的影響。方法將符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的于2013年1月1日-2014年3月17日在我院住院的2型糖尿病患者分為病例組和對(duì)照組。其中病例組患者在糖尿病診斷1年之后獲得肺癌診斷,一共有68例;對(duì)照組沒(méi)有合并肺癌,一共有68例。從電子病歷中采集兩組患者的身高、體重、吸煙史、呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病病史、惡性腫瘤家族史、肺癌診斷時(shí)間、糖尿病診斷時(shí)間、糖尿病家族史、糖尿病用藥情況、糖尿病并發(fā)癥等信息。比較兩組患者的體重指數(shù)(body mass index,BMI)、吸煙指數(shù)、呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病病史、惡性腫瘤家族史、糖尿病家族史、糖尿病病程、糖尿病并發(fā)癥的差異,分析使用二甲雙胍、磺酰脲類(lèi)藥物、胰島素與肺癌發(fā)生的相關(guān)性。結(jié)果1.病例組與對(duì)照組進(jìn)行比較,具有吸煙史的患者明顯增多(60.29%vs.33.82%,P=0.002),吸煙指數(shù)也明顯升高(508.82±523.36 vs.289.26±562.93,P=0.020),且在確診肺癌之前有呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病病史的患者明顯增多(22.06%vs.8.82%,P=0.033),但病例組中患有糖尿病并發(fā)癥的患者人數(shù)明顯減少(19.12%vs.38.24%,P=0.014)。2.病例組單藥應(yīng)用二甲雙胍的患者顯著少于對(duì)照組(5.88%vs.17.65%,P=0.033);同時(shí)使用二甲雙胍與磺酰脲類(lèi)藥物的患者較對(duì)照組明顯增多(22.06%vs.4.41%,P=0.002);但無(wú)論是單獨(dú)使用胰島素還是胰島素和其他藥物聯(lián)用,兩組之間的患者人數(shù)均無(wú)差異(P0.05)。結(jié)論1.吸煙、呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病病史是2型糖尿病患者發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)因素。2.單獨(dú)使用二甲雙胍是2型糖尿病患者患肺癌的保護(hù)因素,但二甲雙胍和磺酰脲類(lèi)藥物可能增加2型糖尿病患者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn),具體機(jī)制還有待于進(jìn)一步研究。3.糖尿病病程、糖尿病并發(fā)癥與肺癌的關(guān)系尚不明確,還需要大樣本隨機(jī)試驗(yàn)進(jìn)一步研究。
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R587.1;R734.2

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 張曉林;王曉文;李俊;;肺癌合并2型糖尿病22例[J];臨床醫(yī)學(xué);2011年09期

2 薛雯;鐘理;周敬華;;吸煙致肺癌機(jī)制及遺傳易感因素研究進(jìn)展[J];中國(guó)公共衛(wèi)生;2011年08期

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本文編號(hào)：1303423