本文關(guān)鍵詞：Bcl-2、C-myc蛋白在復(fù)發(fā)DLBCL中的表達(dá)及其對預(yù)后的影響

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【摘要】：背景與目的：惡性淋巴瘤為起源于淋巴結(jié)或結(jié)外淋巴組織器官的一種惡性腫瘤,根據(jù)其臨床病理學(xué)特征分為霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma, HL)和非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin's lymphoma, NHL)。其中彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma, DLBCL)是最常見的非霍奇金淋巴瘤類型,通過常規(guī)治療仍有50%的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)。DLBCL為一類異質(zhì)性疾病它的臨床特征、免疫表型及治療療效等特征不一。Double-hit lymphoma DHL)為同時存在MYC基因重排和一個額外基因(Bcl-2、Bcl-6或CCND1)易位的一類B細(xì)胞淋巴瘤,近些年研究表明DHL患者的預(yù)后極差,其最常見的基因易位類型為MYC/Bcl-2,而采用免疫組化方法檢測出Bcl-2及C-myc蛋白陽性表達(dá)的淋巴瘤稱為Bcl-2/MYC蛋白共表達(dá)淋巴瘤。本實(shí)驗(yàn)探討B(tài)cl-2、C-myc蛋白在復(fù)發(fā)DLBCL患者中的表達(dá)情況及其對預(yù)后的影響,為診治DLBCL的臨床實(shí)踐提供參考。方法：從大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2004年1月至2014年10月的322例DLBCL患者中,篩選出30例復(fù)發(fā)DLBCL患者,回顧性分析患者的臨床特征,包括性別、年齡、臨床分期、IPI評分、乳酸脫氫酶水平、有無B癥狀、有無結(jié)外組織或器官侵犯等臨床資料,隨訪收集患者的生存資料(DFS、OS),應(yīng)用免疫組化SP法檢測C-myc、Bcl-2蛋白在DLBCL患者初診時病理組織中的表達(dá),使用X2檢驗(yàn)行單因素分析,用Kaplan-Meier法作生存分析。結(jié)果： 1.30例DLBCL患者中,男性14例(46.7%),女性16例(53.3%),男女比為1：1.15；發(fā)病年齡為31-80歲,其中位年齡為61歲；初治時Ann Arbor分期為Ⅰ期3例、Ⅱ期5例、Ⅲ期16例、Ⅳ期6例：Ⅰ-Ⅱ期共8例(26.7%),III-IV期共22例(73.3%)；初治時血清乳酸脫氫酶水平正常10例(33.3%),升高20例(66.7%)；初治時有B癥狀16例(53.3%),無B癥狀14例(46.7%)；初治時IPI評分0-1分12例(40%),≥2分18例(60%)；原發(fā)灶位于淋巴結(jié)內(nèi)14例(46.7%),結(jié)外16例(53.3%)；免疫表型為生發(fā)中心來源的13例(43.3%),非生發(fā)中心來源17例(56.7%)；有結(jié)外組織侵犯12例(40%),無結(jié)外組織侵犯18例(60%)。30例DLBCL中Bcl-2蛋白陽性21例(70%),Bcl-2蛋白陰性9例(30%)；C-myc蛋白陽性24例(80%),C-myc蛋白陰性6例(20%)。Bcl-2/C-myc共表達(dá)患者18例(60%),非Bcl-2/C-myc共表達(dá)患者12例(40%)。2.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示：Bcl-2、C-myc蛋白的表達(dá)與患者的發(fā)病年齡、性別、Ann Arbor分期、血乳酸脫氫酶水平、有無B癥狀、IPI評分、原發(fā)部位、免疫表型(GCB、non-GCB)、有無結(jié)外受侵均無關(guān)(P0.05)。且Bcl-2蛋白的表達(dá)與C-myc蛋白的表達(dá)無相關(guān)性(P=0.329)。3.生存分析顯示：Bcl-2陰性組和陽性組的中位DFS分別為22月、7月,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.031); Bcl-2陰性組和陽性組的中位0S分別為49月、28月,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.122)。 C-myc陰性組與C-myc陽性組的中位DFS分別為18月、13月；C-myc陰性組和陽性組的中位0S分別為44月、35月,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.191,P=0.180)。Bcl-2/C-myc共表達(dá)組、非共表達(dá)組的中位DFS分別為7月、21月,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.031)；Bcl-2/C-myc共表達(dá)組、Bcl-2/C-myc非共表達(dá)組的中位OS分別為24月、49月,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.071)。結(jié)論：1.Bcl-2蛋白、C-myc蛋白的表達(dá)與患者的發(fā)病年齡、性別、Ann Arbor分期、血乳酸脫氫酶水平、有無B癥狀、IPI.評分、原發(fā)部位、有無結(jié)外受侵均無關(guān)。2.Bcl-2陰性組DFS優(yōu)于Bcl-2陽性組。C-myc日性對生存無明顯影響。3.Bcl-2蛋白的表達(dá)與C-myc蛋白的表達(dá)無相關(guān)性。4. Bcl-2/C-myc共表達(dá)組DFS劣于Bcl-2/C-myc非共表達(dá)組,0S無差異。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R733.1

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本文編號：1295933