本文關鍵詞：Ki67、VEGF、P53在移植后肝癌復發(fā)中的預測價值及化療對移植后復發(fā)肝癌患者的預后影響

  更多相關文章： 肝癌 肝移植 Ki67 VEGF P53

【摘要】：目的：探討Ki67、VEGF、P53等分子在肝癌組織中的表達與肝癌臨床病理參數(shù)的相關性及其在預測肝移植術后肝癌復發(fā)和轉移中的應用價值。同時研究化療對肝移植后復發(fā)轉移后肝癌患者生存的影響,初步探討傳統(tǒng)化學治療肝移植后復發(fā)轉移的肝癌患者的安全性及療效。方法：采用免疫組織化學方法對肝移植后的肝癌組織進行Ki67、VEGF、P53檢測分析,同時收集患者各項臨床病理相關資料以及各患者術后復發(fā)轉移時間,并分析其與臨床病理參數(shù)的相關性。肝移植后復發(fā)轉移的肝癌患者,所有患者均進行了局部治療,根據(jù)是否化療分為化療組和對照組,搜集患者化療過程中出現(xiàn)的不良反應、療效評估,疾病進展時間及死亡時間,并對患者的生存進行分析。結果：(1)Ki67與腫瘤數(shù)目、腫瘤分化程度相關,腫瘤數(shù)目"g2個、分化程度低分化的患者Ki67陽性率較高；VEGF與腫瘤直徑、腫瘤數(shù)目、腫瘤分化程度及淋巴結轉移相關,腫瘤數(shù)目"g2個、腫瘤直徑5.0cm、分化程度低分化、伴有淋巴結轉移的患者VEGF陽性率較高；P53與腫瘤直徑及腫瘤包膜相關,腫瘤直徑5.0cm、腫瘤包膜陰性患者的P53陽性率高。(2)在37例復發(fā)組及23例未復發(fā)組的肝癌組織標本中,Ki67陽性表達率分別為67.5%(25/37)及39.1%(9/23)；VEGF陽性表達率分別為56.7%(21/37)及30.4%(7/23)；P53陽性表達率分別為62.1%(23/37)及34.7%(8/23)。復發(fā)組與未復發(fā)組之間Ki67、 VEGF及P53蛋白陽性表達具有差異(P0.05),并且與腫瘤的復發(fā)轉移相關(P0.05)。(3)單因素分析肝癌組織中Ki67、VEGF及P53的表達與移植后腫瘤復發(fā)相關(P0.05),多因素分析表明VEGF表達是預測肝癌患者肝移植后腫瘤復發(fā)轉移的獨立預見因子(P0.05),Ki67及P53未顯示獨立預測意義(P0.05)。(4)20例化療患者中,獲得PR 2例(10%),SD 10例(50%),PD 8例(40%),無患者獲得CR,RR為10%,DCR達到60%。主要不良反應為中性粒細胞減少45%(9/20),血小板減少25%(5/20),血紅蛋白下降25%(5/20),以及惡心嘔吐40%(8/20)。(5)化療組與對照組mPFS分別為3.0個月及2.0個月,兩組間差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)；化療組與對照組mOS為9.4個月及4.9個月,兩組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論：(1)Ki67與腫瘤數(shù)目、腫瘤分化程度相關；VEGF與腫瘤直徑、腫瘤數(shù)目、腫瘤分化程度及淋巴結轉移相關；P53與腫瘤直徑及腫瘤包膜相關。(2) Ki67、VEGF、P53等分子在肝癌組織中的表達與肝移植后腫瘤復發(fā)轉移均具有相關性；其中,VEGF是預測肝癌患者肝移植后腫瘤復發(fā)轉移的獨立預見因子。(3)傳統(tǒng)化療治療移植后復發(fā)轉移的肝癌患者具有較好的安全性。(4)傳統(tǒng)化療聯(lián)合局部治療治療肝移植后復發(fā)轉移的肝癌患者較單純局部治療療效較好,化療可延長患者PFS時間及0S時間,短期療效顯著。
【學位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.7

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 Onur Yaprak;Murat Akyildiz;Murat Dayangac;Baha Tolga Demirbas;Necdet Guler;Gulen Bulbul Dogusoy;Yildiray Yuzer;Yaman Tokat;;AFP level and histologic differentiation predict the survival of patients with liver transplantation for hepatocellular carcinoma[J];Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International;2012年03期

2 王瑜;張秀輝;郭鵬;嚴律南;何度;;MVD-CD105和MVD-CD34在肝細胞肝癌中的表達及其與肝移植預后的關系[J];四川大學學報(醫(yī)學版);2010年05期

3 郭曉東;張傜月;趙景民;熊璐;周光德;趙雨來;;VEGF和p53在肝細胞性肝癌組織中的異常表達與預后的關系[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學進展;2012年33期

4 陳兆雷,王學浩,張峰,李相成,李國強,王曉明,成峰,李君;P27、P53及FAK的表達與肝癌肝移植后腫瘤復發(fā)與轉移關系的研究[J];武警醫(yī)學;2005年03期

5 何振宇;李彪;胡英;管迅行;;Ki67在乳腺癌組織中的表達及臨床病理分析[J];中國初級衛(wèi)生保健;2005年12期

6 楊映紅;林明稀;鄭宇輝;黃建平;楊發(fā)端;;分化抑制蛋白Id1和PCNA及Ki67在肝細胞癌中的表達及意義[J];中國腫瘤臨床與康復;2008年01期

7 I-Shyan Sheen;;Is the vascular endothelial growth factor messenger RNA expression in resectable hepatocellular carcinoma of prognostic value after resection?[J];World Journal of Gastroenterology;2004年05期

8 ;Serum HIF-1α and VEGF Levels Pre-and Post-TACE in Patients with Primary Liver Cancer[J];Chinese Medical Sciences Journal;2011年03期

，

本文編號：1254532