本文關(guān)鍵詞：脊髓膠質(zhì)瘤MGMT基因啟動子甲基化及蛋白表達(dá)對替莫唑胺敏感性的臨床觀察

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【摘要】：目的傳統(tǒng)的觀點認(rèn)為脊髓膠質(zhì)瘤,尤其是星形細(xì)胞瘤的手術(shù)治療應(yīng)在神經(jīng)功能出現(xiàn)明顯惡化時進(jìn)行,近年來隨著影像學(xué)技術(shù)進(jìn)一步發(fā)展及術(shù)中輔助技術(shù)(如術(shù)中B超、術(shù)中MRI、電生理檢測技術(shù))的應(yīng)用,脊髓膠質(zhì)瘤手術(shù)切除率大大提高,但因其惡性腫瘤性質(zhì),手術(shù)中難以全切并且手術(shù)后復(fù)發(fā)幾率大,給患者及家屬帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),嚴(yán)重影響患者身心健康,為降低腫瘤復(fù)發(fā)率,延緩腫瘤復(fù)發(fā)時間,提高患者生活質(zhì)量,減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),放化療成為可選手術(shù)后繼續(xù)治療方案,因脊髓放療會出現(xiàn)脊髓萎縮、局部組織水腫、局部疤痕形成增加二次手術(shù)難度甚至截癱風(fēng)險,國內(nèi)外神經(jīng)外科醫(yī)師認(rèn)為其效果不確定,因此本論文目的在于探討對脊髓膠質(zhì)瘤術(shù)后患者采取化療的優(yōu)缺點。方法選擇首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院2010年10月~2015年2月采取手術(shù)治療的脊髓膠質(zhì)瘤患者,共31例。所留取腫瘤組織標(biāo)本由該院病理科病理學(xué)檢測確診為膠質(zhì)瘤,并按照WHO標(biāo)準(zhǔn)分級,診斷為星形細(xì)胞瘤(Ⅲ級)和室管膜瘤(Ⅲ級),化療前各項檢驗結(jié)果滿足:白細(xì)胞≥4.0×109/L,血小板≥100×109/L,血紅蛋白≥100g/L,肝腎功能無明顯異常�；颊吣挲g18~48歲,其中,星形細(xì)胞瘤(Ⅲ級)12例,室管膜瘤(Ⅲ級)19例,分為兩組。實驗組為13例術(shù)后采取替莫唑胺治療患者,對照組為18例術(shù)后未采取化療患者。結(jié)果術(shù)后2年觀察結(jié)果,經(jīng)比照化療前后MRI檢查結(jié)果:實驗組13例患者中10例腫瘤未復(fù)發(fā),3例瘤體增大,有效率為76.9%,癥狀加重者1例,2年生存率為100%(13/13)。對照組18例患者有6例腫瘤未復(fù)發(fā),12例瘤體增大,治療有效率為33.3%。通過實驗組與對照組的療效對比,行統(tǒng)計學(xué)卡方檢驗,結(jié)果提示:存在顯著差異,P=0.0060.01,即實驗組的療效明顯高于對照組。結(jié)論脊髓膠質(zhì)瘤術(shù)后在MGMT基因啟動子甲基化檢測及MGMT免疫組化檢測指導(dǎo)下應(yīng)用烷化劑進(jìn)行化療,能有效地延緩腫瘤復(fù)發(fā),且安全性和耐受性較好,此方案在脊髓膠質(zhì)瘤術(shù)后為一有良好前景的化療方案。
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R739.42
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本文編號：1238075