本文關鍵詞：納米炭淋巴示蹤劑在早期遠端胃癌淋巴結清掃中的作用及標注時機選擇的相關研究

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【摘要】：目的研究納米炭淋巴示蹤劑在早期遠端胃癌患者術中對其進行淋巴結清掃時的作用及其在實際工作中標記注射的最佳時機選擇。方法將經過嚴格篩選從而選出的48位病人隨機平分為兩組各24例：即對照組和示蹤劑組,其中又將示蹤劑組分別隨機平均分成3組各8例：即術前1天標記組、術前6小時標記組和術中標記組。各組患者(包括對照組和示蹤劑組)的手術均由同一組手術團隊參與完成,主刀均為山東大學齊魯醫(yī)院普外科何慶泗教授,兩組患者均施行了標準的遠端胃癌根治術(D2)；術后黑染及未黑染淋巴結以及其轉移情況的計數(shù)、分組由病理科相關人員專人負責并做了一一的記錄。最后運用統(tǒng)計學軟件對獲得的相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析和處理,分別采用t檢驗、X2檢驗,分別檢驗各組樣本差異的顯著性,比較對照組和示蹤劑各組以及示蹤劑各組組間患者淋巴結的檢獲異同及其黑染、轉移情況的差異。結果在經過嚴格篩選出的入選的48位研究對象中,經過系統(tǒng)的統(tǒng)計得出,對照組共檢出淋巴結435枚,平均每例(18.13±2.03)枚,示蹤劑組共檢出淋巴結577枚,其中術前1天標記組檢獲淋巴結206枚,平均每例(25.75±2.82)枚,術前6小時標記組檢獲淋巴結195枚,平均每例(24.38±3.20)枚,術中標記組檢獲淋巴結176枚,平均每例(22.00±1.85)枚,對照組與示蹤劑各組間比較存在顯著性差異(P0.05),示蹤劑各組檢獲淋巴結數(shù)均高于對照組,示蹤劑各組間檢獲淋巴結數(shù)比較,術前1天標記組與術中標記組存在顯著性差異,且前者大于后者,其余各組比較,均無顯著性差異(P0.05)；分別比較D1站及D2站淋巴結檢獲數(shù)目,差異與上述總體差異相同；對照組檢獲淋巴結中發(fā)生癌細胞轉移平均為(0.67±0.87)枚,轉移陽性率(3.73±4.70)%,術前1天標記組檢獲中發(fā)生癌細胞轉移平均為(3.88±1.64)枚,轉移陽性率(15.21±6.32)%,術前6小時標記組檢獲中發(fā)生癌細胞轉移平均為(3.63±1.19)枚,轉移陽性率(15.47±6.92)%,術中標記組檢獲中發(fā)生癌細胞轉移平均為(1.75±0.89)枚,轉移陽性率(8.01±3.99)%,對照組與示蹤劑各組間比較存在顯著性差異(P0.05),示蹤劑各組檢獲淋巴結轉移陽性率均高于對照組,示蹤劑各組間檢獲淋巴結轉移陽性率比較,術前1天標記組和術前6小時標記組均顯著大于術中標記組；其中D1站淋巴結轉移率比較,對照組與示蹤劑各組間比較存在顯著性差異(P0.05),示蹤劑各組檢獲淋巴結轉移陽性率均高于對照組,示蹤劑各組間檢獲淋巴結轉移陽性率比較無顯著性差異,D2站淋巴結轉移率比較,對照組與術前1天標記組及術前6小時標記組間均存在顯著性差異,而與術中標記組間無顯著性差異,示蹤劑各組間檢獲淋巴結轉移陽性率比較,術前1天標記組和術前6小時標記組均顯著大于術中標記組,單獨比較14v組淋巴結,結果與D2站淋巴結轉移率比較結果相同,即對照組與術前1天標記組及術前6小時標記組間均存在顯著性差異,而與術中標記組間無顯著性差異,示蹤劑各組間檢獲淋巴結轉移陽性率比較,術前1天標記組和術前6小時標記組均顯著大于術中標記組；術前1天標記組檢獲黑染淋巴結122枚,未黑染淋巴結84枚,其中查見有癌細胞轉移的黑染淋巴結(3.38±1.51)枚,術前6小時標記組檢獲黑染淋巴結121枚,未黑染淋巴結74枚,其中查見有癌細胞轉移的黑染淋巴結平均(2.88±1.25)枚,術中標記組檢獲黑染淋巴結75枚,未黑染淋巴結101枚,其中查見有癌細胞轉移的黑染淋巴結平均(1.25±1.04)枚,示蹤劑各組黑染淋巴結伴有癌細胞轉移的陽性率均顯著大于未黑染淋巴結伴有癌細胞轉移的陽性率(P0.05)。結論利用納米碳淋巴示蹤劑來指導早期胃癌淋巴結清掃有著較好的效果,同時也被證實是安全有效的,在不增加手術并發(fā)癥的前提下,提高了淋巴結(包括D1站、D2站及14v組)的檢獲數(shù)量以及陽性轉移的淋巴結的檢獲數(shù)量。納米碳淋巴示蹤劑在術前1天或是術前6小時標記相對于術中標記比較而言,對于D2站和14v組陽性轉移的淋巴結的清掃有著更好的效果,但對于D1站陽性轉移的淋巴結的清掃沒有顯著影響。納米碳淋巴示蹤劑在術前1天標記相對于術中標記而言,對于D1站、D2站以及總體淋巴結的清掃有著更好的效果；而術前1天標記和術前6小時標記比較、術中標記和術前6小時標記比較發(fā)現(xiàn),對于D1站、D2站以及總體淋巴結的清掃沒有顯著影響。如何規(guī)范示蹤劑的標記時間,以期達到臨床最優(yōu)效果還有待進一步的臨床研究。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.2

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本文編號：1203855