本文關鍵詞：Ezrin和P21在乳腺癌中的表達及臨床意義

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【摘要】：目的:通過檢測Ezrin蛋白和P21蛋白在正常乳腺組織、導管內癌及浸潤性乳腺癌中的表達,探討其表達水平在三種組織中是否存在差異,并研究Ezrin蛋白及P21蛋白的表達與浸潤性乳腺癌臨床特性、病理指標是否存在相關性,進一步研究Ezrin及P21在浸潤性乳腺癌中的表達水平與乳腺癌的復發(fā)轉移和預后的相關性。材料與方法:隨機選取2012年1月至2014年1月南昌大學第一附屬醫(yī)院病理科組織蠟塊標本94例,其中正常乳腺組織22例,乳腺導管內癌32例,浸潤性乳腺癌40例。所有標本都具有完整的臨床病理資料,臨床隨訪資料完整,術前均未經過任何放化療及內分泌治療,均為第一次手術。采用Envision免疫組織化學方法檢測標本中Ezrin和P21的表達水平,結合臨床病理參數(shù)進行分析。結果:1.浸潤性乳腺癌組織中Ezrin的陽性細胞表現(xiàn)為胞質中彌漫性棕黃色和棕褐色顆粒。40例乳腺癌中Ezrin陽性表達率72.5%(29/40),導管內癌Ezrin陽性表達率為40.7%(13/32),Ezrin主要彌散在胞質內,表現(xiàn)為棕黃色或棕褐色,部分存在導管上皮細胞膜,呈淺黃色淡染。正常乳腺組織中Ezrin主要定位于乳腺導管上皮細胞膜,表現(xiàn)為細胞膜呈淺黃色,胞質中陽性表達率13.6%(3/22)。浸潤性乳腺癌、導管內癌、正常乳腺組織中Ezrin的表達逐漸降低,三組之間兩兩比較,差異具有統(tǒng)計學意義。2.P21陽性表現(xiàn)為細胞核或胞核伴有胞漿出現(xiàn)棕黃色顆粒,單純胞漿中出現(xiàn)黃色顆粒為陰性。在浸潤性乳腺癌中陽性表達率為67.5%(27/40),導管內癌中陽性表達率為34.4%(11/32),乳腺正常組織陽性表達率為13.6%(3/22)。三組之間兩兩比較,差異具有統(tǒng)計學意義。浸潤性乳腺癌、導管內癌、正常乳腺組織中P21的表達逐漸降低,差異具有統(tǒng)計學意義。3.臨床Ⅲ-Ⅳ期乳腺癌Ezrin陽性表達率91.7%(11/12),臨床Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌的Ezrin陽性率64.3%(18/28),差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01);淋巴結轉移≥4枚乳腺癌患者的Ezrin陽性表達率100%,淋巴結轉移4枚乳腺癌患者的Ezrin陽性表達率為46.4%(13/28),差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01)。臨床Ⅲ-Ⅳ期乳腺癌患者的P21陽性表達率為33.3%(4/12),臨床Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌患者的P21陽性表達率82.1%(23/28),差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01)。4.Ezrin和P21在乳腺浸潤性癌組織中均高表達,Ezrin在有淋巴結轉移的乳腺癌中這種異常表達更明顯,且兩者的異常高表達之間呈正相關(r=0.023,P=0.046)。5.乳腺癌組織中Ezrin的表達與組織學分級(P=0.014,rp=0.406)、淋巴結轉移(P=0.023,rp=0.406)、年齡呈正相關(P=0.006,rp=0.321),與PR呈負相關(P=0.022,rp=0.340);乳腺癌組織中P21的表達與PR正相關(P=0.027,rp=0.321);TNM分期(P=0.022,rp=0.395)、組織學分級(P=0.033,rp=0.320)、Her-2呈負相關(P=0.018,rp=0.395);乳腺癌組織中P21和Ezrin表達在月經狀態(tài)、腫瘤大小、ER、Ki-67無相關性;乳腺癌中Ezrin與P21無明顯相關。結論:1.Ezrin在乳腺良惡性病變組織中有明顯不同的亞組織定位,其表達情況對乳腺病變性質的判斷具有重要價值。P21蛋白在乳腺癌中明顯高表達,主要分布于細胞的胞核中,偶爾分布于胞漿中。Ezrin蛋白在浸潤性乳腺癌、導管內癌、乳腺正常組織中表達依次降低,差異具有統(tǒng)計學意義,P21蛋白在浸潤性乳腺癌、導管內癌、乳腺正常組織中表達依次降低,差異具有統(tǒng)計學意義。2.Ezrin和P21在浸潤性導管癌表達明顯高于導管內癌,說明Ezrin和P21在乳腺浸潤性導管癌中的發(fā)生、發(fā)展中可能是協(xié)同因素,共同促進腫瘤惡變、轉移等生物學行為。3.乳腺癌組織中Ezrin的表達與組織學分級、淋巴結轉移呈正相關,PR負相關;P21的表達與PR呈正相關,與TNM分期、組織學分級、Her-2呈負相關,說明其與乳腺癌進展、轉移及預后相關,其聯(lián)合檢測可作為判斷乳腺癌預后的指標,也為乳腺癌靶向治療提供一定的參考價值。
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.9

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