本文關(guān)鍵詞：1345例涎腺腫瘤臨床統(tǒng)計(jì)分析—涎腺多形性腺瘤惡變相關(guān)因素分析

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【摘要】：目的:了解本地區(qū)涎腺腫瘤疾病的構(gòu)成與發(fā)病情況,探討涎腺多形性腺瘤發(fā)病及病理特點(diǎn),探索多形性腺瘤臨床表征與其惡變的關(guān)聯(lián)性,為涎腺腫瘤診斷,特別是涎腺多形性腺瘤的診斷及治療提供臨床資料。材料與方法:以2011年1月至2016年1月就診于吉林大學(xué)口腔醫(yī)院口腔頜面外科的1345例涎腺腫瘤的住院病例資料作為研究對(duì)象。對(duì)1345例涎腺腫瘤患者,特別是其中681例涎腺多形性腺瘤病例患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、處理、分析,并結(jié)合文獻(xiàn)回顧研究涎腺腫瘤發(fā)病特點(diǎn)、探究涎腺多形性腺瘤的臨床表征與其惡變的關(guān)聯(lián)。結(jié)果:1、涎腺腫瘤中以良性腫瘤所占比例較高約79.85%,惡性腫瘤所占比例較低約占20.15%,良、惡性腫瘤比例約為3.96:1。發(fā)病率最高者為多形性腺瘤,占比約47.96%。涎腺腫瘤發(fā)病部位最常見者為腮腺,占比約71.00%。涎腺腫瘤患者女性(53.53%)多于男性(46.47%),男女比例0.87:1。本次研究涎腺腫瘤發(fā)病年齡范圍為3~83歲,平均發(fā)病年齡為49.42歲。涎腺腫瘤最高發(fā)年齡段為51~60歲(29.22%)。2、涎腺多形性腺瘤中良性多形性腺瘤(94.71%)多于惡性多形性腺瘤(5.29%),良、惡性比約17.92:1。涎腺多形性腺瘤發(fā)病男女比例0.55:1。發(fā)病年齡范圍為9~83歲多形性腺瘤最高發(fā)年齡段為41~50歲(26.28%),其次為51~60歲(22.03%),平均發(fā)病年齡44.22歲。3、男性多形性腺瘤病例中惡變率7.85%。女性多形性腺瘤病例中惡變率3.87%。80歲以上多形性腺瘤病例惡變率最高,約33.33%,其次為71~80歲21.74%,61~70歲12.28%。多形性腺瘤原、復(fù)發(fā)比例約為9.64:1,原發(fā)性多形性腺瘤惡變率3.89%,復(fù)發(fā)性多形性腺瘤惡變率18.75%。4、腫瘤生長(zhǎng)加速多形性腺瘤病例惡變率6.25%,無腫瘤生長(zhǎng)加速多形性腺瘤病例惡變率5.19%。有面神經(jīng)損傷癥狀的多形性腺瘤病例惡變率66.67%,無面神經(jīng)損傷癥狀的多形性腺瘤病例惡變率5.01%。有疼痛癥狀的病例惡變率12.50%,無疼痛癥狀的病例惡變率4.64%。本研究統(tǒng)計(jì)的涎腺多形性腺瘤病例中腫瘤包膜情況可查的計(jì)632例,其中良性600例,惡性32例。在腫瘤包膜情況可查的涎腺多形性腺瘤病例中包膜完整的病例計(jì)559例,惡變率4.29%,包膜不完整的病例計(jì)73例,惡變率10.96%。5、本研究對(duì)共計(jì)161例診斷為惡性多形性腺瘤、復(fù)發(fā)性多形性腺瘤或病理診斷中鏡下可見細(xì)胞生長(zhǎng)活躍的多形性腺瘤進(jìn)行電話隨訪,其中隨訪到的病例計(jì)84例(52.17%),失訪77例(47.83%)。被隨訪到的病例隨訪時(shí)間為術(shù)后3個(gè)月至術(shù)后5年。在隨訪到的15例惡性多形性腺瘤病例中無復(fù)發(fā)計(jì)12例,在隨訪病例中占80.00%;轉(zhuǎn)移1例,占6.67%;死亡2例,占13.33%。在隨訪到的39例復(fù)發(fā)性多形性腺瘤病例中復(fù)發(fā)5例(12.82%),死亡1例(2.56%),無復(fù)發(fā)33例(84.62%)。死亡病例為與上述惡性多形性腺瘤死亡病例的重疊病例。在隨訪的45例細(xì)胞生長(zhǎng)活躍病例中無復(fù)發(fā)43例(95.56%),復(fù)發(fā)2例(4.44%)。結(jié)論:1、涎腺腫瘤中良性居多,最常見的涎腺腫瘤為多形性腺瘤。涎腺腫瘤最高發(fā)年齡段為51~60歲,其次為41~50歲。女性涎腺腫瘤患者多于男性涎腺腫瘤患者,這可能與涎腺腫瘤的臨床發(fā)病病理類型構(gòu)成比及部分腫瘤具有較明顯的性別差異有關(guān)。涎腺腫瘤最好發(fā)于腮腺,發(fā)生于舌下腺的涎腺腫瘤惡性者居多,在小涎腺中以發(fā)生于腭部居多。2、多形性腺瘤為 臨界瘤‖,其惡變率約5.29%。多形性腺瘤患者的性別因素、年齡因素、復(fù)發(fā)性因素與多形性腺瘤惡變有相關(guān)性,對(duì)多形性腺瘤惡變的診斷有提示意義。3、臨床上多形性腺瘤伴疼痛癥狀、伴面神經(jīng)損傷癥狀或腫瘤包膜不完整對(duì)提示多形性腺瘤惡變有診斷意義。4、病理診斷細(xì)胞生長(zhǎng)活躍的多形性腺瘤復(fù)發(fā)后惡變風(fēng)險(xiǎn)較大。由于本研究中惡性多形性腺瘤病例樣本較小,在進(jìn)行多形性腺瘤惡變相關(guān)因素分析是存在一定的誤差,尚可進(jìn)一步加大樣本量增加相關(guān)因素分析的精度。5、回顧文獻(xiàn)可見涎腺多形性腺瘤惡變遺傳學(xué)相關(guān)因素是多因素、多基因突變的綜合病變過程。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R739.87

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本文編號(hào)：1140116