本文關(guān)鍵詞：甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷的方法學(xué)研究

  更多相關(guān)文章： 甲狀腺 癌癥 診斷 細(xì)針抽吸 粗針穿刺

【摘要】：研究背景:甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見疾病,并且需要進(jìn)一步排除甲狀腺癌。大部分甲狀腺結(jié)節(jié)需要通過穿刺活檢鑒別良惡性質(zhì)。目前甲狀腺細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查在臨床上已經(jīng)被廣泛用于甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的診斷,以及確定是否需要進(jìn)一步手術(shù)治療。其在臨床應(yīng)用方面仍有一定的局限性,如穿刺針太細(xì)、細(xì)胞標(biāo)本量不足、病理要求高。粗針穿刺組織活檢在甲狀腺癌癥的診斷價值方面存在爭議,其在甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷方面,相對于細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查能夠獲取更多的組織,對臨床病理診斷和分型幫助大。但是關(guān)于甲狀腺癌的細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查及粗針穿刺組織活檢的優(yōu)劣勢對比,國內(nèi)外資料比較缺乏。研究目的:比較甲狀腺細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查與粗針穿刺組織活檢在診斷甲狀腺癌方面的靈敏度及特異度。研究方法:文獻(xiàn)檢索篩選出關(guān)于比較超聲引導(dǎo)細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查、粗針穿刺組織活檢在診斷甲狀腺癌方面的靈敏度及特異度的前瞻性及回顧性研究。篩選文獻(xiàn)遵循病人/問題、干預(yù),比較,結(jié)果(循證醫(yī)學(xué))的原則。檢索日期自建庫起至2013年12月31日。由兩名評價者獨(dú)立評估選中文獻(xiàn),提取資料。用于識別甲狀腺癌的細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查和粗針穿刺組織活檢的診斷價值(靈敏度和特異度)作為主要結(jié)果。診斷準(zhǔn)確率被歸類為次要結(jié)果。將最終納入meta分析的文獻(xiàn)中細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查和粗針穿刺組織活檢結(jié)果匯集起來,與最終可獲得病理診斷的病例進(jìn)行對比。對最終納入的文獻(xiàn)中細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查和粗針穿刺組織活檢數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,使用留一法交互校驗驗證評價每個研究個體帶來影響。結(jié)果:1、經(jīng)檢索納入五項研究,有兩個前瞻性研究和三個回顧性研究,一共納入1264名患者。2、關(guān)于兩種操作方法相比較的結(jié)果:細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查與粗針穿刺組織活檢方法的總的診斷靈敏度分別是68%和83%,總的診斷特異度分別是93%和94%。細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查總的ROC曲線下面積是0.905(標(biāo)準(zhǔn)誤是0.030),粗針穿刺組織活檢是0.745(標(biāo)準(zhǔn)誤是0.095),兩者之間沒有顯著差異。3、沒有一項研究在對靈敏度及特異度進(jìn)行總的評估方面存在更大影響。結(jié)論:研究結(jié)果表明細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查與粗針穿刺組織活檢在診斷甲狀腺癌的靈敏度及特異度方面的比較并沒有顯著差異。
【關(guān)鍵詞】：甲狀腺 癌癥 診斷 細(xì)針抽吸 粗針穿刺
【學(xué)位授予單位】：江蘇大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R581;R736.1
【目錄】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 英文縮略語名詞對照10-11
• 第1章 前言11-15
• 1.1 甲狀腺結(jié)節(jié)概要11
• 1.2 甲狀腺結(jié)節(jié)基本評估方法11-12
• 1.3 甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢12-13
• 1.4 本論文研究的目標(biāo)13-15
• 第2章 超聲引導(dǎo)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查與粗針穿刺活檢在甲狀腺癌術(shù)前診斷的比較15-31
• 2.1 資料與方法15-16
• 2.1.1 檢索策略15
• 2.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.1.4 數(shù)據(jù)提取15
• 2.1.5 納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評估15-16
• 2.1.6 統(tǒng)計分析16
• 2.2 結(jié)果16-22
• 2.2.1 文獻(xiàn)檢索16-17
• 2.2.2 納入研究的特點(diǎn)17-18
• 2.2.3 FNA及CNB診斷性能的比較18-20
• 2.2.4 總的ROC曲線和研究個體的影響20-22
• 2.3 討論22-31
• 2.3.1 meta結(jié)果分析22-23
• 2.3.2 甲狀腺癌早期診斷23-25
• 2.3.3 FNA的臨床應(yīng)用和局限性25-27
• 2.3.4 CNB的臨床應(yīng)用和局限性27-31
• 第3章 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-38
• 綜述38-50
• 參考文獻(xiàn)47-50
• 致謝50-51
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況51

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 姜路美,湯人臻;甲狀腺結(jié)節(jié)136例回顧分析[J];山東醫(yī)藥;2002年36期

2 陳璐璐;甲狀腺結(jié)節(jié)的病因和診治研究進(jìn)展[J];臨床內(nèi)科雜志;2004年06期

3 彭玉蘭,羅燕,張衛(wèi)東,馮超,趙麗華,陳運(yùn);老年人甲狀腺結(jié)節(jié)及甲狀腺功能的相關(guān)性探討[J];中華老年醫(yī)學(xué)雜志;2005年04期

4 姚斌,柳學(xué);甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷與治療[J];新醫(yī)學(xué);2005年04期

5 劉昕;賈建偉;;甲狀腺結(jié)節(jié)113例臨床診治體會[J];山西醫(yī)藥雜志;2006年05期

6 勞丹華;;良性甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷及非手術(shù)治療[J];中國醫(yī)學(xué)文摘(內(nèi)科學(xué));2006年03期

7 楊先智;洪黔霞;;甲狀腺結(jié)節(jié)89例診療體會[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2006年20期

8 張如意;董小英;趙輝;;610例甲狀腺結(jié)節(jié)臨床分析[J];寧夏醫(yī)學(xué)雜志;2007年07期

9 程樺;;重視甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和治療[J];廣東醫(yī)學(xué);2008年01期

10 翟桂青;;甲狀腺結(jié)節(jié)治療100例分析[J];中國誤診學(xué)雜志;2008年23期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳剛;朱香清;姚瑾;林麗香;;甲狀腺結(jié)節(jié)1051例回顧性分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第11屆全國內(nèi)科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

2 陳剛;朱香清;姚瑾;林麗香;;甲狀腺結(jié)節(jié)1051例回顧性分析[A];2008內(nèi)分泌代謝性疾病系列研討會暨中青年英文論壇論文匯編[C];2008年

3 韓雪;陳昕彥;孔娜;張春玉;;652例甲狀腺結(jié)節(jié)患者手術(shù)后2年隨訪資料分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十二次全國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

4 卞茸文;;甲狀腺結(jié)節(jié)診治[A];第八屆全國老年醫(yī)學(xué)進(jìn)展學(xué)術(shù)會議論文集[C];2008年

5 沈翔;吳濤;陳哲銘;張寅;袁楠;;某單位健康人員甲狀腺結(jié)節(jié)調(diào)查1170例[A];中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第三次全國淺表器官及外周血管超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議（高峰論壇）論文匯編[C];2011年

6 任眾;;甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷[A];第四屆中國核學(xué)會省市區(qū)“三核”論壇論文集[C];2007年

7 何劍鋒;;甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷與治療[A];第二十四屆航天醫(yī)學(xué)年會暨第七屆航天護(hù)理年會論文匯編[C];2008年

8 劉超;;良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別和治療[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

9 陳愛榮;石紅;孫靜;胡曉霞;徐坤;何繼瑞;焦作義;陳雪紅;;甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后發(fā)生甲減的危險因素分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2011年

10 付靜;張晏;孫明曉;朱玲;楊書文;劉安楠;趙艷燕;馬蘭軍;潘潔;宋悅?cè)A;;北京市區(qū)體檢人群甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生狀況回顧性分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十一次全國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2012年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 王曉雷;發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié) 如何排除惡變可能[N];健康報;2013年

2 上海岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 趙震宇 主治醫(yī)師;正確認(rèn)識甲狀腺結(jié)節(jié)[N];上海中醫(yī)藥報;2013年

3 ;甲狀腺結(jié)節(jié)要不要手術(shù)？[N];健康時報;2005年

4 北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科 李乃適邋連小蘭;查出甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦[N];健康報;2007年

5 楊衛(wèi)平;患甲狀腺結(jié)節(jié),怎么辦？[N];解放日報;2008年

6 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院副院長 施秉銀;如何對待甲狀腺結(jié)節(jié)？[N];健康時報;2009年

7 羅學(xué)宏;甲狀腺結(jié)節(jié)勿忘癌[N];大眾衛(wèi)生報;2005年

8 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科 李端樹 副主任醫(yī)師;甲狀腺結(jié)節(jié)“一刀切”不科學(xué)[N];上海中醫(yī)藥報;2013年

9 衣曉峰 李宴群 李藝萍;弄清楚甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì) 可為手術(shù)與否提供依據(jù)[N];中國醫(yī)藥報;2014年

10 羅學(xué)宏;甲狀腺結(jié)節(jié)勿忘癌[N];健康報;2002年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 蔡曉頻;甲狀腺細(xì)針穿刺診斷的臨床研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

2 江華;北京社區(qū)人群甲狀腺結(jié)節(jié)流行病學(xué)特征及相關(guān)因素調(diào)查[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2014年

3 隋鑫;多模式超聲檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的價值[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

4 李文波;甲狀腺結(jié)節(jié)三維超聲及超聲引導(dǎo)下甲狀腺穿刺的臨床研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2009年

5 鄭冬梅;甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后患者的回顧性分析[D];山東大學(xué);2009年

6 趙瑞娜;甲狀腺結(jié)節(jié)超聲多模態(tài)診斷模型及蛋白質(zhì)組學(xué)研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

7 張波;甲狀腺結(jié)節(jié)實(shí)時灰階超聲造影的臨床研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2007年

8 李銘;甲狀腺結(jié)節(jié)的能譜CT研究[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 喬令艷;健康人群中甲狀腺結(jié)節(jié)患病情況調(diào)查[D];山東大學(xué);2012年

2 邱蕾;干部門診查體人群甲狀腺結(jié)節(jié)及甲狀腺功能特征研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2013年

3 黃麗平;超聲引導(dǎo)細(xì)針穿刺在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

4 夏東琴;甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性超聲特征分析[D];石河子大學(xué);2015年

5 閆艷芳;雌、雄激素和維生素D及其受體在甲狀腺結(jié)節(jié)患者血清及甲狀腺組織中的水平[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

6 蔣翔;外周血甲狀腺組織特異性mRNA鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的研究[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

7 馬笑;剪切波彈性成像技術(shù)對TI-RADS 4級甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價值[D];鄭州大學(xué);2015年

8 何德奇;533例40歲以上甲狀腺結(jié)節(jié)患者的術(shù)后分析[D];貴陽醫(yī)學(xué)院;2015年

9 馮光健;MSCT對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的鑒別診斷[D];山東大學(xué);2015年

10 陶雅輝;唐山市職業(yè)人群甲狀腺結(jié)節(jié)的患病情況及影響因素[D];華北理工大學(xué);2015年

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