本文關(guān)鍵詞：老年急性髓細(xì)胞白血病非遺傳學(xué)預(yù)后因素及誘導(dǎo)化療療效分析

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【摘要】：目的:探討老年急性髓細(xì)胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者的非遺傳學(xué)預(yù)后因素及誘導(dǎo)化療方案的療效,為制定老年AML危險(xiǎn)度分層及治療策略提供依據(jù)。方法:回顧性分析長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院血液內(nèi)科2010年1月至2014年10月收治的年齡≥60歲首診初治老年AML患者臨床資料,共79例,分別對患者的性別、年齡、疾病分型、入院時血常規(guī)情況(包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量、血小板計(jì)數(shù))、白蛋白水平、肌酐值、乳酸脫氫酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平、是否伴有多系病態(tài)造血、美國東部腫瘤協(xié)作組(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)評分、是否化療以及治療后是否完全緩解(complete remission,CR)等進(jìn)行單因素及多因素分析,探討影響老年AML預(yù)后的非遺傳學(xué)因素及誘導(dǎo)化療方案的療效。結(jié)果:入院時白細(xì)胞計(jì)數(shù)、LDH水平、ECOG評分、是否化療以及治療后是否完全緩解是影響本研究老年AML患者生存時間的相關(guān)因素,而入院時白細(xì)胞計(jì)數(shù)100×109/L、ECOG 3~4分及未完全緩解是影響本研究老年AML患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素�；熃M與姑息治療組的CR率是54.0%、0%,化療組高于姑息治療(P0.001);兩組的中位生存時間(overall survival,OS)是11.8個月、1.4個月,化療組長于姑息治療組(P0.001);兩組的早期死亡(early death,ED)率是5.7%、23.1%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.053)�；熃M分為預(yù)激方案組、DA方案組和微移植組,三組患者的CR率是48.1%、56.3%和71.4%,雖然DA方案組與微移植組高于預(yù)激方案組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.780;P=0.426);三組化療方案的6個月無病生存(disease free survival,DFS)率是44.4%、43.8%、71.4%,任兩組間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.847;P=0.214;P=0.371)。預(yù)激方案組、DA方案組、微移植組及姑息治療組的中位OS是11.7個月、9.8個月、尚未達(dá)到及1.4個月,微移植組的中位OS長于預(yù)激方案組、DA方案組及姑息治療組(P=0.037;P=0.049;P0.001),預(yù)激方案組與DA方案組中位OS相當(dāng)(P=0.672),但此兩組的中位OS均長于與姑息治療組(P0.001)。在ECOG 0~2分患者中,預(yù)激方案組、DA方案組及姑息治療組患者的中位OS是15.8個月、24.4個月及1.5個月,預(yù)激方案組與DA方案組患者的中位OS相當(dāng)(P=0.647),但此兩組的中位OS均長于姑息治療組(P=0.001;P0.001);在ECOG 3~4分患者中,預(yù)激方案組、DA方案組及姑息治療組的中位OS分別為7.2個月、3.1個月及1.1個月,預(yù)激方案優(yōu)于DA方案及姑息治療(P=0.011;P=0.001),但DA方案與姑息治療比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.277),即DA方案并未延長本研究ECOG 3~4分老年AML的生存時間。結(jié)論:入院時白細(xì)胞計(jì)數(shù)100×109/L、ECOG 3~4分及治療后未完全緩解等非遺傳學(xué)因素是影響本研究老年AML患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。對于老年AML的治療應(yīng)采取個體化方案,對患者臨床具體情況進(jìn)行分層后選擇合理的治療方案。微移植有望成為延長老年AML生存時間的新方法。
【關(guān)鍵詞】：老年人 AML 預(yù)后 誘導(dǎo)緩解 微移植
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R733.71
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 常用縮寫詞中英文對照表9-11
• 前言11-12
• 1 對象與方法12-14
• 1.1 研究對象12
• 1.2 研究方法12-14
• 2 結(jié)果14-22
• 2.1 患者的基本情況14-16
• 2.2 預(yù)后因素分析16-19
• 2.3 誘導(dǎo)化療方案療效分析19-22
• 3 討論22-24
• 4 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 綜述28-36
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 附錄36-39
• 致謝39-40
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果40-41
• 個人簡歷41

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 張利銘;黃知平;;微移植——老年急性髓系白血病治療新策略[J];臨床血液學(xué)雜志;2014年03期

2 倪小青;李軍體;朱龍濤;金彥青;賀仙光;楊昌林;;老年急性髓系白血病誘導(dǎo)緩解化療的療效及預(yù)后分析[J];臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2013年24期

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本文編號：1115898