發(fā)布時間：2017-10-24 04:34

  本文關(guān)鍵詞：急性紅白血病生物學(xué)特征及臨床預(yù)后研究

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【摘要】：目的:描述急性白血病患者的生物學(xué)特性,探討其與預(yù)后的關(guān)系。方法:利用形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、分子及細(xì)胞遺傳學(xué)檢測指標(biāo)對2003年至2014年我院收治的179例初治M6患者進(jìn)行回顧性分析,進(jìn)一步采用Kaplan-Meier方法分析M6患者的預(yù)后影響因素,同時分析部分病例化療或移植治療效果。結(jié)果:1.179例急性紅白血病(AEL)患者發(fā)病中位年齡51(13~83)歲,男性104例,女性75例,男女比為1.39:1,初診時外周血中位白細(xì)胞2.6(0.52~179.4)×109/L,中位血紅蛋白75(36~231)g/L,中位血小板38(10~321)×109/L。2.本組患者76.6%的病人有紅系病態(tài)造血,19.8%和18.0%的病人分別有粒系、巨核系病態(tài)造血,氧化物酶染色(,POX)染色檢查,91.1%(113例)患者呈陽性,其中52.4%(65例)患者強(qiáng)陽性。3.流式細(xì)胞檢測顯示,AEL高表達(dá)CD13(95.3%)、CD33(93.0%)、CD117(86.8%)、CD34(76.7%)、GPA(50%)、CD71(100%)。4.對155例AEL患者做了染色體核型分析,正常核型91例(58.7%),異常核型64例(41.3%);復(fù)雜核型(累積3條及以上染色體異常)27例。其中累及5號異常者15例,7號異常者22例,+8者20例。超二倍體24例,亞二倍體19例。對比正常核型患者與異常核型患者,初診原始細(xì)胞百分比、骨髓紅系比例、白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板臨床特點無明顯差異,正常核型患者初診中位年齡明顯小于異常核型患者,總生存期(OS)異常核型AEL患者有明顯縮短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001)。5.67例AEL患者行CEBPA基因突變檢測,46.3%(31/67)的患者突變陽性,CEBPA突變陽性患者與突變陰性患者相比,初診時原始細(xì)胞百分比、白細(xì)胞、血小板、及總體生存情況等臨床特點無明顯差異,突變陽性患者初診時HB較陰性者高(P=0.028)。31例CEBPA突變陽性AEL標(biāo)本中有10例為雙突變,其中7例為雙等位基因突變。CEBPA雙等位基因突變患者與單等位基因突變患者相比,初診時原始細(xì)胞百分比、白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板等臨床特點無明顯差異,但雙等位基因突變患者發(fā)病年齡較年輕,總體生存期較長。6.分析53例AEL患者化療方案顯示:初次誘導(dǎo)化療完全緩解率(CR)為56.6%。MDS轉(zhuǎn)AEL患者CR率為33.3%,明顯低于原發(fā)性AEL組(P0.05)。對比初診誘導(dǎo)達(dá)緩解與未緩解組的總體生存期,緩解組AEL病人總體生存期明顯長于緩解組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0047)。移植組總體生存期顯著高于常規(guī)化療組(P=0.0003)。結(jié)論:1.急性紅白血病具有其獨特的生物學(xué)特征:①骨髓病態(tài)造血發(fā)生率較高;②CD71是區(qū)分AEL與其他亞型急性髓系白血病的一個重要標(biāo)志;③CEBPA突變率較其他類型AML高;④M6對化療相對不敏感,效果不佳。2.異基因移植能顯著改善AEL患者不良預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：急性紅白血病 臨床特征 生物學(xué)特征 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R733.71
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 前言9-11
• 材料和方法11-20
• 結(jié)果20-30
• 討論30-33
• 總結(jié)33-34
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 綜述37-44
• 參考文獻(xiàn)41-44
• 攻讀學(xué)位期間公開發(fā)表的論文44-45
• 英文縮略詞表45-47
• 致謝47-49

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 曾蓉;陳燕;;急性紅白血病的生物學(xué)特征與臨床療效研究[J];中國實驗血液學(xué)雜志;2007年03期

2 潘金蘭,薛永權(quán),過宇,吳亞芳,陸定偉,貢靜霞;急性紅白血病40例染色體的研究[J];中華內(nèi)科雜志;2001年04期

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本文編號：1087079