本文關(guān)鍵詞：血漿維生素D水平與進(jìn)展期非小細(xì)胞肺癌預(yù)后的相關(guān)性分析

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【摘要】：目的：探討血漿維生素D水平與進(jìn)展期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的預(yù)后相關(guān)性。 方法：1．回顧性分析2011年3月1日至2014年7月1日期間，就診于吉林大學(xué)第一醫(yī)院腫瘤中心初診的195例進(jìn)展期NSCLC患者，其中男性137例（70.3%），女性58例（29.3%）；男女比例為男：女＝2.36:1，年齡最小者34歲，最大者為75歲，中位年齡57歲。 2．初診時采集患者靜脈血3~5ml，經(jīng)離心后，應(yīng)用移液器分離100μl血漿于EP管中，放置于－80℃冰箱中密閉保存。應(yīng)用液相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用法（LC-MS）測定血漿維生素D水平，并收集患者的基本臨床資料，計算無進(jìn)展生存期（progression-free-survival，PFS），總生存期（overall survival，OS）等。 3．應(yīng)用卡方檢驗分析血漿維生素D水平臨床分布特點，Kaplan-Meier生存分析法，Log-Rank檢驗，Cox比例風(fēng)險回歸模型等統(tǒng)計學(xué)方法分析各因素與預(yù)后的相關(guān)性。 結(jié)果：1．入組患者中，血漿維生素D濃度＜20ng/ml共148例（75.9%），，血漿維生素D濃度≥20ng/ml有47例（24.1%）。 2．血漿維生素D水平的分布與性別、年齡、ECOG評分、BMI指數(shù)、吸煙情況、病理類型、臨床分期無關(guān)。 3．維生素D水平與患者的PFS無關(guān)，年齡及臨床分期與患者的PFS相關(guān)，性別、吸煙情況、病理類型、一線化療方案與患者的PFS無關(guān)。 4．維生素D水平與患者的OS無關(guān)，一線化療方案及多線治療情況與患者的OS相關(guān)，性別、年齡、吸煙情況、病理類型、臨床分期與OS無關(guān)。 5．患者PFS多因素分析提示年齡、臨床分期是患者PFS的獨立預(yù)后因素；患者OS多因素分析提示病理類型、多線治療情況是OS的獨立預(yù)后因素。 6．分層分析中，依據(jù)性別，年齡，吸煙情況，病理類型進(jìn)行分層，維生素D水平在各組患者中與患者的PFS無關(guān)；而維生素D水平與腺癌患者的OS相關(guān)，維生素D水平≥20ng/ml組的肺腺癌患者預(yù)后較好。 結(jié)論：1．血漿維生素D水平與進(jìn)展期NSCLC患者的PFS及OS無關(guān)。 2．依據(jù)患者病理類型分層分析后發(fā)現(xiàn)血漿維生素D水平與進(jìn)展期肺腺癌患者的OS相關(guān)，維生素D水平≥20ng/ml組的腺癌患者預(yù)后較好。 3．年齡、臨床分期是進(jìn)展期NSCLC患者PFS的獨立預(yù)后因素；病理類型、多線治療情況是進(jìn)展期NSCLC患者OS的獨立預(yù)后因素。
【關(guān)鍵詞】：維生素D 非小細(xì)胞肺癌 預(yù)后 無進(jìn)展生存期 總生存期
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R734.2
【目錄】：

• 前言4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-11
• 英文縮略詞11-12
• 第1章 緒論12-13
• 第2章 綜述13-21
• 2.1 維生素 D 概述14-15
• 2.1.1 維生素 D 的代謝14
• 2.1.2 維生素 D 的檢測方法14-15
• 2.1.3 維生素 D 缺乏的界定15
• 2.2 維生素 D 的抗腫瘤作用機(jī)制15-18
• 2.2.1 維生素 D 誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞周期停滯16-17
• 2.2.2 維生素 D 誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化17
• 2.2.3 維生素 D 誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡17-18
• 2.3 維生素 D 與肺癌的預(yù)后18-19
• 2.4 小結(jié)19-21
• 第3章 臨床資料與方法21-25
• 3.1 研究對象21
• 3.2 入組和排除標(biāo)準(zhǔn)21-22
• 3.2.1 入組標(biāo)準(zhǔn)21
• 3.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)21-22
• 3.3 臨床資料收集22
• 3.4 計算 PFS 和 OS 時間22
• 3.5 治療方法22-23
• 3.6 血漿維生素 D 的測定23
• 3.6.1 標(biāo)本采集23
• 3.6.2 血漿 25-OH D 測定及評定23
• 3.7 隨訪23-24
• 3.8 統(tǒng)計學(xué)方法24-25
• 第4章 結(jié)果25-34
• 4.1 一般資料25-26
• 4.2 患者血漿維生素 D 水平臨床分布特點26-27
• 4.3 NSCLC 患者單因素生存分析27-29
• 4.4 NSCLC 患者 PFS 及 OS 多因素生存分析29-31
• 4.5 血漿維生素 D 水平與 NSCLC 患者預(yù)后分層分析31-34
• 第5章 討論34-40
• 5.1 維生素 D 與肺癌的預(yù)后34-38
• 5.2 其他臨床資料與肺癌預(yù)后38-39
• 5.3 本研究的特點與局限性39-40
• 第6章 結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-51
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果51-52
• 致謝52

【參考文獻(xiàn)】

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1 馮應(yīng)勤;朱金峰;何興端;沈浩軍;梅家轉(zhuǎn);文建國;魯培;;鹽酸�？颂婺崧�(lián)合1α,25-二羥基維生素D_3對人肺腺癌A549細(xì)胞增殖及EGFR表達(dá)的影響[J];南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版);2014年05期

本文編號：1080277