本文關(guān)鍵詞：現(xiàn)實(shí)工作中晚期非小細(xì)胞肺癌患者生存的影響因素及藥物對其療效的初步分析

  更多相關(guān)文章： 非小細(xì)胞肺癌 影響因素 化療 化療方案種類 二線治療 靶向治療

【摘要】：目的:1.通過比較現(xiàn)實(shí)工作中晚期非小細(xì)胞肺癌NSCLC患者生存期的差異,分析其影響因素。2.初步分析現(xiàn)實(shí)工作中藥物對晚期NSCLC療效的影響。方法:本研究收集西京醫(yī)院呼吸內(nèi)科2011年3月至2013年6月收住的764例晚期NSCLC患者,按治療與未治療及性別之間比較OS。進(jìn)而,對其中接受治療的638例晚期NSCLC患者,根據(jù)年齡、性別、腫瘤分期、吸煙史、PS評分、病理類型等臨床特征進(jìn)行分析,比較現(xiàn)實(shí)工作中藥物對晚期NSCLC療效的差異。生存時(shí)間應(yīng)用Kaplan-Meier及Cox回歸分析,Log-rank對生存曲線的差異進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用SPSSl8.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。結(jié)果:1.生存的影響因素:全組的MST為10.2月,95%CI為9.3~10.9。全組患者的1年及2年生存率分別為44.2%和18.1%。接受治療的患者M(jìn)ST為12.0月,95%CI為9.2~14.8;未接受治療的患者M(jìn)ST為6.4月,95%CI為4.3~8.5,P0.01,兩者之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。全組男性患者的MST為9.3月,95%CI為8.3~10.2,女性患者的mst為11.5月,95%ci為10.1~12.9,p=0.048,兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組男性患者的mst為9.8月,95%ci為9.1~11.5,女性患者的mst為12.4月,95%ci為10.9~14.5,p=0.039,兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。按ps評分不同分析,ps評分0分的患者mst為12.0月,95%ci為9.2~14.7;ps評分1分的患者mst為10.3月,95%ci為9.4~11.2,p=0.021,兩者之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。按腫瘤分期不同分析,iiib期患者mst為11.3月,95%ci為10.5~12.1;iv期患者mst為10.2月,95%ci為9.3~11.0,p=0.350,兩者之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。是否吸煙與年齡兩組研究結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p值分別為p=0.110及p=0.406。按病理類型不同分析,腺癌mst為13.5月,95%ci為11.8~15.2;鱗癌mst為10.6月,95%ci為9.3~11.9,p=0.004,兩者之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素分析結(jié)果顯示性別、腫瘤分期、ps評分、病理類型有預(yù)后意義。2.藥物對療效的影響:①無靶向藥物參與治療的腺癌患者,分為一線給予多西他賽±鉑類組與一線給予培美曲塞±鉑類組,mst分別為13.6月、12.2月,p=0.084,兩者之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②無靶向藥物參與治療的鱗癌患者,分為一線給予多西他賽±鉑類組與一線給予吉西他濱±鉑類組,mst分別為12.1月、10.8月,p=0.185,兩者之間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③接受一個(gè)方案、兩個(gè)方案及三個(gè)方案治療的患者mst分別為7.1月、10.3月及14.9月,p=0.046,三者之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。os兩兩比較顯示,一個(gè)方案與兩個(gè)方案p=0.527,一個(gè)與三個(gè)方案p=0.023,兩個(gè)方案與三個(gè)方案p=0.026。④按單獨(dú)化療與有靶向藥物參與化療比較,單獨(dú)化療的患者mst為9.0月,95%ci為8.6~11.2;靶向藥物參與化療的患者mst為11.0月,95%ci為9.9~12.6,p0.001,兩者之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑤egfr基因檢測有效突變陽性、有效突變陰性及未行基因檢測三組患者接受egfr-tki治療后的mst分別為17.1月、10.8月及16.8月,兩兩比較單因素分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,進(jìn)行多因素cox回歸分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.004)。⑥非鱗癌患者一線化療進(jìn)展后,二線化療組的中位os為16.6月,95%ci為8.7~24.5;二線靶向藥物組的中位os為21.3月,95%ci為16.4~26.2,p=0.043,兩者之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1.患者性別、腫瘤分期、ps評分、病理類型以及是否采取治療措施等因素可影響患者的os,而年齡、是否吸煙等因素對患者總的生存期影響不大。2.無靶向藥物治療腺癌或者鱗癌選擇一線化療藥物不同對預(yù)后影響不大。3.晚期NSCLC患者化療聯(lián)合靶向藥物治療更能獲益。用三種化療方案比選擇一種或兩種化療方案的生存時(shí)間明顯延長。標(biāo)準(zhǔn)化療后進(jìn)展的非鱗癌患者,二線治療可選靶向藥物參與治療更能提高患者的生存期。
【關(guān)鍵詞】：非小細(xì)胞肺癌 影響因素 化療 化療方案種類 二線治療 靶向治療
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R734.2
【目錄】：

• 縮略語表4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 文獻(xiàn)回顧12-23
• 第一部分 現(xiàn)實(shí)工作中晚期非小細(xì)胞肺癌患者生存的影響因素23-40
• 1 材料23-26
• 2 方法26-27
• 3 結(jié)果27-35
• 4 討論35-39
• 5 結(jié)論39-40
• 第二部分 現(xiàn)實(shí)工作中藥物對晚期非小細(xì)胞肺癌療效的初步分析40-49
• 1 材料40
• 2 方法40-41
• 3 結(jié)果41-46
• 4 討論46-48
• 5 結(jié)論48-49
• 小結(jié)49-50
• 參考文獻(xiàn)50-63
• 個(gè)人簡歷和研究成果63-64
• 致謝64

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 唐茜;;厄羅替尼二線治療非小細(xì)胞肺癌的護(hù)理[J];護(hù)理實(shí)踐與研究;2012年09期

2 趙輝;李洪強(qiáng);張磊;王開霞;王婷婷;季林祥;楊仁池;韓忠朝;;兒童慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜472例臨床分析[J];中國綜合臨床;2006年02期

3 張力;;晚期非小細(xì)胞肺癌的二線治療進(jìn)展[J];中國肺癌雜志;2008年01期

4 張毅,支修益,趙立強(qiáng),韓明,閆東杰,于大平,阮軍忠,李福根,劉志東,楊聲;和美新二線治療肺癌的初步臨床觀察[J];中華腫瘤雜志;2003年02期

5 顧曉凌;宋勇;;小細(xì)胞肺癌二線治療臨床研究[J];臨床藥物治療雜志;2011年06期

6 鄔麟;王倩之;曹軍;蒲興祥;汪安蘭;劉立宇;許彥;徐芳;李康;;多西他賽聯(lián)合洛鉑二線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J];中國腫瘤臨床與康復(fù);2013年10期

7 鄔麟;蒲興祥;王倩之;汪安蘭;曹軍;徐芳;;伊立替康聯(lián)合洛鉑或卡鉑二線治療廣泛期小細(xì)胞肺癌94例臨床觀察[J];腫瘤學(xué)雜志;2013年11期

8 Gronlund B.,H，

本文編號：1075099