本文關(guān)鍵詞：鼻咽癌放療后大出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析和臨床防治措施

  更多相關(guān)文章： 鼻咽腫瘤 放射治療 大出血 防治措施

【摘要】：目的分析鼻咽癌放療后出現(xiàn)大出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素,從而探討放療后出現(xiàn)大出血的臨床預(yù)防和治療措施。方法將南京軍區(qū)福州總醫(yī)院2006年1月至2014年1月診治的1846例鼻咽癌患者中出現(xiàn)放療后大出血的30例納入本研究,回顧分析放療后出現(xiàn)大出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素。記錄30例患者的年齡、性別、T分期、N分期、治療方式、病理分型、首程放療至復(fù)發(fā)再程放療的間隔時(shí)間、是否合并顱底侵犯和是否吸煙飲酒等臨床資料,并按AJCC TNM分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床分期。詳細(xì)分析患者的臨床特點(diǎn),出血時(shí)根據(jù)出血量和其他臨床情況采用凡士林紗條后鼻孔填塞止血術(shù)和數(shù)字減影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)選擇性動(dòng)脈栓塞止血術(shù);并分析出血前的誘因以及癥狀和體征,出血與年齡、腫瘤TNM分期、首程放療至復(fù)發(fā)再程放療的間隔時(shí)間、顱底侵犯以及吸煙飲酒的關(guān)系,治療措施等。評(píng)估所有病例的平均出血量和放療結(jié)束至大出血的時(shí)間,探討其出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果1、大部分患者出血前無(wú)明顯特異的臨床表現(xiàn),主要癥狀表現(xiàn)為少量鼻出血伴惡臭和頭痛,并且出血前無(wú)明顯的誘因。2、26例(86.6%)患者行凡士林紗條后鼻腔填塞止血術(shù),4例(13.3%)患者行DSA選擇性動(dòng)脈栓塞止血術(shù)。兩種方法都取得了不錯(cuò)的療效。3、高齡、腫瘤分期晚、合并顱底侵犯、再程放療的患者的出血量更多(P=0.005,P=0.042,P=0.037,P=0.017)放療結(jié)束至大出血的時(shí)間更短(P=0.001,P=0.003,P=0.041,P=0.017)病情更為兇險(xiǎn)。其他因素未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論1、鼻咽癌放療后大出血病情兇險(xiǎn),保持氣道通暢和生命體征平穩(wěn),及時(shí)采取有效的止血方法是搶救成功的關(guān)鍵。2、后鼻腔填塞止血術(shù)和DSA選擇性動(dòng)脈栓塞術(shù)是目前可行有效的止血措施。3、高齡、腫瘤分期晚、顱底侵犯時(shí)、再程放療的患者出血量更多,放療結(jié)束至大出血的時(shí)間更短;病情更為兇險(xiǎn)。4、飲酒、吸煙等是否與出血量和放療結(jié)束至大出血的時(shí)間有關(guān)有待進(jìn)一步論證。
【關(guān)鍵詞】：鼻咽腫瘤 放射治療 大出血 防治措施
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R739.63
【目錄】：

• 附錄3-5
• 主要英文縮寫詞5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 材料和方法12-17
• 1. 材料12
• 1.1 研究對(duì)象12
• 1.2 基本臨床資料12
• 1.3 其他臨床資料12
• 2. 研究方法12-17
• 2.1 一般情況統(tǒng)計(jì)12-13
• 2.2 腫瘤治療情況13-14
• 2.3 大出血的治療方法14-16
• 2.4 統(tǒng)計(jì)方法16-17
• 結(jié)果17-21
• 1 臨床特點(diǎn)17
• 2 治療措施17-19
• 3 出血量和放療結(jié)束至大出血時(shí)間的相關(guān)因素分析19-21
• 討論21-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 綜述28-35
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 致謝35

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 阮展鴻;鼻咽癌放療后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的治療[J];廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2000年05期

2 楊小英,李輝,喻美珍;鼻咽癌放療后鼻咽粘膜損傷的康復(fù)[J];中國(guó)康復(fù);2000年03期

3 劉海軍;鼻咽癌放療后中藥液鼻咽沖洗的療效觀察[J];實(shí)用護(hù)理雜志;2001年06期

4 黃偉平,陳南珠;鼻咽癌放療患者的健康教育[J];齊魯護(hù)理雜志;2001年03期

5 符征,況光儀,蔡篤梅,吳寧,楊進(jìn)全;數(shù)字減影血管造影對(duì)鼻咽癌放療后大出血的應(yīng)用價(jià)值[J];耳鼻咽喉頭頸外科;2002年05期

6 張克勤;鼻咽癌放療患者的心理干預(yù)[J];中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù);2002年06期

7 何超,戴熙善,付彥喬,余滋中;鼻咽癌放療致迷路功能喪失5例臨床分析[J];中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志;2003年06期

8 王亞娟,樓青青,毛惠芳;軟木塞用于鼻咽癌放療患者的張口練習(xí)[J];中華護(hù)理雜志;2004年08期

9 趙建琴;王淑云;閆婧;;鼻咽癌放療口含器的制作和使用[J];護(hù)理研究;2007年25期

10 鄭瑪麗;符麗;吳少燕;;家庭病床管理模式在門診鼻咽癌放療患者中的應(yīng)用[J];中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志;2009年18期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 劉文婷;;鼻咽癌放療后的中醫(yī)辨證論治(摘要)[A];第15屆全國(guó)中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)術(shù)研討和繼續(xù)教育年會(huì)論文匯編[C];2009年

2 鄧宏;徐凱;吳萬(wàn)垠;;劉偉勝教授治療鼻咽癌放療后毒副反應(yīng)經(jīng)驗(yàn)介紹[A];第九屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2002年

3 劉文婷;;鼻咽癌放療后的中醫(yī)辨證論治(摘要)[A];中醫(yī)耳鼻喉學(xué)術(shù)傳承與研究論文匯編[C];2009年

4 黃啟洪;李艷華;凌啟南;溫發(fā)林;許奕偉;林曉;凌偉;;影響鼻咽癌放療病人預(yù)后的因素分析[A];2000全國(guó)腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2000年

5 郭良;;鼻咽癌放療失敗后挽救性手術(shù)治療[A];浙江省抗癌協(xié)會(huì)頭頸腫瘤外科專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨第一屆學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

6 敖帆;廖瑜露;龔曉昌;葉新芊;李金高;;鼻咽癌放療后腦損傷分析[A];第四屆中國(guó)腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2006年

7 劉文婷;;鼻咽癌放療后的中醫(yī)辨證論治[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)第15屆學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C];2009年

8 化斌;劉永革;;328例鼻咽癌放療的臨床觀察與分析[A];全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科學(xué)術(shù)會(huì)論文匯編[C];2004年

9 趙慧萍;黃梅;顧躍英;;鼻咽癌放療常見并發(fā)癥的健康教育[A];全國(guó)五官科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2005年

10 萬(wàn)艷群;;健康教育對(duì)鼻咽癌放療患者康復(fù)影響的觀察[A];第四屆中國(guó)腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2006年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放射治療科 胡超蘇 主任醫(yī)師;鼻咽癌放療后的常見反應(yīng)[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2013年

2 主任醫(yī)師 郭敏;鼻咽癌放療后還需進(jìn)行手術(shù)或化療嗎[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2007年

3 曉飛;鼻咽癌放療病人的營(yíng)養(yǎng)調(diào)理[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2005年

4 北京中醫(yī)協(xié)會(huì)提供;鼻咽癌放療后的飲食調(diào)理[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2009年

5 鐘艷萍;從脾胃論治鼻咽癌放療副反應(yīng)[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2003年

6 指導(dǎo)專家 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院腫瘤科主任 陳曉品 記者 蘇云麗 實(shí)習(xí)生 王燕平;鼻咽癌放療需防口咽癥狀[N];醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2009年

7 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放療科 胡超蘇;鼻咽癌放療后最傷口腔[N];健康時(shí)報(bào);2009年

8 張永明;鼻咽癌放療后咽干食療方[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2009年

9 江西 鄧春漣;鼻咽癌放療的自我防護(hù)[N];家庭醫(yī)生報(bào);2004年

10 湖南省人民醫(yī)院 諶永毅 周碩艷;鼻咽癌放療后的功能鍛煉[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2002年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 費(fèi)泰河;鼻咽癌放療結(jié)合中醫(yī)辨證論治的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2005年

2 蘇丹柯;CT灌注成像對(duì)鼻咽癌放療后瘤灶區(qū)病變性質(zhì)判斷的實(shí)驗(yàn)和臨床研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2011年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 張超蘭;鼻咽癌放療后大出血的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析和臨床防治措施[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

2 彭銀鳳;實(shí)時(shí)超聲彈性成像對(duì)鼻咽癌放療后涎腺纖維化的評(píng)價(jià)[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2016年

3 陶素萍;鼻咽癌放療后頸部淋巴結(jié)復(fù)發(fā)的臨床分析及可疑陽(yáng)性淋巴結(jié)放療前后對(duì)比分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2016年

4 梁艷;鼻咽癌放療后中醫(yī)證型初步規(guī)范及流行病學(xué)研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2009年

5 夏琳;96例鼻咽癌放療后無(wú)進(jìn)展生存者的生存質(zhì)量分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2010年

6 丁玲;鼻咽癌放療后患者多層螺旋CT灌注檢查感興趣血管選擇的研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2011年

7 劉思瑋;鼻咽癌放療患者社會(huì)支持與生存質(zhì)量的相關(guān)分析[D];吉林大學(xué);2009年

8 粟忠武;鼻咽癌放療抗拒細(xì)胞生物學(xué)特性研究[D];中南大學(xué);2013年

9 陸英英;~(18)F-FDG PET/CT顯像在早期診斷鼻咽癌放療后復(fù)發(fā)中的應(yīng)用價(jià)值[D];蘇州大學(xué);2014年

10 陳州華;鼻咽癌放療期間辨證分型的病歷回顧性研究[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2009年

，

本文編號(hào)：1066063