本文關(guān)鍵詞：窄帶光譜成像對早期胃癌及癌前病變的診斷價值評估

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【摘要】：目的:通過常規(guī)白光內(nèi)鏡、窄帶成像(Narrow Band Imaging,NBI)、靛胭脂色素內(nèi)鏡技術(shù)以及結(jié)合放大內(nèi)鏡技術(shù)后對于鏡下發(fā)現(xiàn)早期胃癌病變的診斷效率進(jìn)行觀察和對比。評價NBI結(jié)合放大內(nèi)鏡技術(shù)在診斷、發(fā)現(xiàn)早期胃癌及癌前病變中的臨床應(yīng)用價值。方法:選取2013年12月至2014年12于延安大學(xué)附屬醫(yī)院胃鏡室接受胃鏡檢查符合標(biāo)準(zhǔn)的患者115例,男性59例,女性56例,最小年齡35歲,最大年齡67歲,平均年齡50.8±14.9歲。115例患者按照如下順序觀察病變:常規(guī)白光內(nèi)鏡→常規(guī)白光內(nèi)鏡+放大內(nèi)鏡→NBI→NBI+放大內(nèi)鏡→靛胭脂色素內(nèi)鏡→靛胭脂色素內(nèi)鏡+放大內(nèi)鏡。對于疑似病變患者,鏡下鉗取組織活檢,切片后行HE染色確診。依據(jù)病理確診結(jié)果結(jié)合鏡下圖像評分進(jìn)行最終評價。結(jié)果:鏡檢后獲得11例疑似病變組織,最終鏡下圖像結(jié)合病理結(jié)果確診早期胃癌5例。2例局限于黏膜層,3例局限于黏膜下層;隆起型早期胃癌1例,表淺隆起型早期胃癌1例,表淺凹陷型早期胃癌3例,未見凹陷型胃癌和表淺平坦型早期胃癌。按照病理類型分類,中分化腺癌3例,低分化腺癌2例。在所有最終確診的5例早期胃癌中,未發(fā)現(xiàn)有遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。其余110例中,診斷慢性萎縮性胃炎15例,胃潰瘍52例,胃息肉8例,胃部黏膜萎縮6例,腸上皮化生17例,低級別上皮內(nèi)瘤變11例,鏡下圖像結(jié)合病理結(jié)果確診進(jìn)展期胃癌1例。在鏡下觀察胃部病變輪廓方面,NBI和靛胭脂色素內(nèi)鏡的鏡下觀察清晰度顯著優(yōu)于常規(guī)白光內(nèi)鏡;觀察胃部病變胃小凹形態(tài)方面,NBI和靛胭脂色素內(nèi)鏡結(jié)合放大內(nèi)鏡的鏡下觀察清晰度顯著優(yōu)于常規(guī)白光內(nèi)鏡結(jié)合放大內(nèi)鏡;觀察胃部病變淺表毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)形態(tài)方面,NBI結(jié)合放大內(nèi)鏡觀察清晰度顯著優(yōu)于常規(guī)白光內(nèi)鏡和靛胭脂色素內(nèi)鏡結(jié)合放大內(nèi)鏡。NBI結(jié)合放大內(nèi)鏡技術(shù)在鏡下觀察LBC(Light blue create,藍(lán)嵴征)診斷腸上皮化生方面特異性較好。NBI結(jié)合放大內(nèi)鏡技術(shù)發(fā)現(xiàn)患者早期胃癌的診斷符合率為98.26%,靈敏度為80.00%,特異度為99.10%,陽性預(yù)測值為80.00%、陰性預(yù)測值為99.10%、約登指數(shù)為0.79、假陽性率為0.90%、假陰性率為20.00%。靛胭脂色素內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)患者早期胃癌的診斷符合率為95.65%、靈敏度為50.00%、特異度為98.17%,陽性預(yù)測值為60.00%、陰性預(yù)測值為97.27%、約登指數(shù)為0.48、假陽性率為1.83%、假陰性率為50.00%。結(jié)論:本研究中認(rèn)為NBI結(jié)合放大內(nèi)鏡技術(shù)在診斷早期胃癌方面較優(yōu)于靛胭脂色素內(nèi)鏡,并且能夠清晰顯示鏡下胃部病變黏膜輪廓,黏膜胃小凹形態(tài)和黏膜淺表毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)形態(tài),能夠特異性顯示腸上皮化生病變后的LBC影像。提示今后胃鏡檢查中NBI技術(shù)將是胃癌尤其是早期胃癌診斷方面必要的一個輔助檢查技術(shù),能夠極大提升早期胃癌的檢出率,提高早期胃癌和癌前病變的靶向活檢準(zhǔn)確率,有廣泛的臨床應(yīng)用價值。
【關(guān)鍵詞】：窄帶成像技術(shù) 放大內(nèi)鏡 靛胭脂色素內(nèi)鏡 早期胃癌 腸上皮化生
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.2
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 引言10-13
• 第一章 材料與方法13-20
• 1. 研究對象與材料13-14
• 2. 實驗方法14-15
• 3. 病理組織的收集和HE染色鏡下觀察15-16
• 4. 病理組織學(xué)診斷16-17
• 5. 鏡下評價標(biāo)準(zhǔn)17-19
• 6.統(tǒng)計學(xué)分析19-20
• 第二章 結(jié)果20-32
• 1. 患者臨床基本資料的收集20
• 2. 胃鏡檢查中應(yīng)用咽部麻醉劑、解痙藥和去粘液劑后擴(kuò)展鏡下視野，提升診斷效率20-21
• 3.常規(guī)白光內(nèi)鏡、NBI與靛胭脂色素內(nèi)鏡下觀察胃部黏膜圖像比較21-24
• 4.常規(guī)白光內(nèi)鏡、NBI與靛胭脂色素內(nèi)鏡下觀察胃部病變輪廓的表現(xiàn)比較24-25
• 5.常規(guī)白光內(nèi)鏡、NBI與靛胭脂色素內(nèi)鏡結(jié)合放大內(nèi)鏡觀察病變黏膜胃小凹形態(tài)的清晰度比較25-26
• 6.常規(guī)白光內(nèi)鏡、NBI與靛胭脂色素內(nèi)鏡結(jié)合放大內(nèi)鏡觀察病變淺表毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)形態(tài)的清晰度比較26-28
• 7. NBI結(jié)合放大內(nèi)鏡下對胃部病變黏膜胃小凹形態(tài)的分析并與病理組織學(xué)結(jié)果進(jìn)行比對的關(guān)系28-29
• 8. NBI結(jié)合放大內(nèi)鏡下對胃部病變黏膜淺表血管形態(tài)的分析并與病理組織學(xué)結(jié)果進(jìn)行比對的關(guān)系29
• 9. NBI結(jié)合放大內(nèi)鏡觀察LBC對胃黏膜腸上皮化生的診斷價值29-30
• 10. NBI與靛胭脂色素內(nèi)鏡結(jié)合放大內(nèi)鏡對于早期胃癌病變診斷效率的比較30-31
• 11.病理組織的獲取、組織切片及HE染色鏡檢31-32
• 第三章 討論32-38
• 1. 早期胃癌在胃癌診斷和治療中的意義32-33
• 2.常規(guī)白光內(nèi)鏡、NBI與靛胭脂色素內(nèi)鏡以及結(jié)合放大內(nèi)鏡之后對于胃部黏膜病變的診斷比較33-35
• 3.NBI結(jié)合放大內(nèi)鏡與靛胭脂色素內(nèi)鏡結(jié)合放大內(nèi)鏡技術(shù)對早期胃癌發(fā)現(xiàn)率的比較35-38
• 第四章 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 綜述43-51
• 參考文獻(xiàn)49-51
• 致謝51-52
• 攻讀碩士期間發(fā)表論文52

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王弘;;嘉峪關(guān)市3350例社區(qū)婦女宮頸疾病篩查情況分析[J];甘肅醫(yī)藥;2014年05期

2 呂建民;張家義;朱成;殷玉玲;李先江;;安徽省120922例宮頸癌篩查分析[J];安徽醫(yī)學(xué);2014年07期

3 沈藝南;何海冠;王舟，

本文編號：1028559