本文關(guān)鍵詞：完全腹腔鏡對比腹腔鏡輔助右半結(jié)腸切除術(shù)治療右半結(jié)腸癌的meta分析

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【摘要】：目的:用循證學的方法比較治療右半結(jié)腸癌的兩種手術(shù)方式,評價完全腹腔鏡結(jié)腸切除術(shù)(total laparoscopic colectomy,TLC)與腹腔鏡輔助結(jié)腸切除術(shù)(laparoscopic-assisted colectomy,LAC)治療右半結(jié)腸癌的優(yōu)劣及療效。方法:計算機檢索1991年1月至2015年12月發(fā)表的有關(guān)完全腹腔鏡術(shù)式(TLC)和腹腔鏡輔助術(shù)式(LAC)治療右半結(jié)腸癌進行對比的中英文文獻,按已制定的納入和排除標準進行文獻篩選,對所篩選出文獻進行質(zhì)量評價并從中提取資料后,采用軟件Review Manager 5.3進行薈萃分析。結(jié)果:本次分析共納入12篇文獻1428例患者,其中TLC組739例,LAC組689例。Meta分析結(jié)果顯示:與LAC組相比,TLC組術(shù)后首次通氣時間(WMD=-0.50,95%CI:-0.76~-0.24,P=0.0001)、術(shù)后住院時間(WMD=-1.02,95%CI:-1.95~-0.46,P=0.002)、切口長度(WMD=-2.39,95%CI:-4.07~-0.71,P=0.005)短,術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生風險低(OR=0.62,95%CI:0.49~0.80,P=0.0002),其中切口感染(OR=0.55,95%CI:0.34~0.90,P=0.02)、切口疝(OR=0.28,95%CI:0.13~0.61,P=0.001)發(fā)生率更低,兩組間差異有統(tǒng)計學意義;而在術(shù)中出血量、中轉(zhuǎn)開腹情況、手術(shù)時間、獲取標本長度、淋巴結(jié)獲取數(shù)量、術(shù)后鎮(zhèn)痛治療持續(xù)時間、圍手術(shù)期死亡情況、術(shù)后再次手術(shù)干預(yù)等方面兩者差異無顯著性。結(jié)論:完全腹腔鏡結(jié)腸切除術(shù)(TLC)較腹腔鏡輔助結(jié)腸切除術(shù)(LAC)治療右半結(jié)腸癌加快患者術(shù)后恢復(fù),術(shù)后首次通氣時間及術(shù)后住院時間更短;減少總并發(fā)癥的發(fā)生,其中切口疝及切口感染的發(fā)生率更低;同時縮短切口長度符合人們對審美的追求,充分體現(xiàn)了微創(chuàng)的優(yōu)勢。同時在遠期療效方面,我們認為兩種術(shù)式有相似的效果。
【關(guān)鍵詞】：右半結(jié)腸癌 完全腹腔鏡結(jié)腸切除術(shù) 腹腔鏡輔助結(jié)腸切除術(shù) Meta分析
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.35
【目錄】：

• 摘要3-4
• abstract4-8
• 中英文縮略詞對照8-9
• 第1章 前言9-12
• 第2章 資料與方法12-16
• 2.1 研究類型及對象12
• 2.2 文獻納入標準及排除標準12-13
• 2.2.1 文獻納入標準12
• 2.2.2 文獻排除標準12-13
• 2.3 文獻檢索及檢索策略13
• 2.4 文獻質(zhì)量評價13-14
• 2.5 數(shù)據(jù)提取14-15
• 2.6 統(tǒng)計分析15-16
• 第3章 結(jié)果16-26
• 3.1 文獻檢索結(jié)果16-17
• 3.2 文獻質(zhì)量評價17-18
• 3.3 納入文獻的meta分析結(jié)果18-26
• 3.3.1 術(shù)中情況18-20
• 3.3.2 術(shù)后恢復(fù)情況20-21
• 3.3.3 術(shù)后其他情況21-22
• 3.3.4 手術(shù)標本情況22-23
• 3.3.5 圍手術(shù)期死亡率及術(shù)后并發(fā)癥23-25
• 3.3.6 遠期療效25
• 3.3.7 發(fā)表偏倚25-26
• 第4章 討論26-29
• 第5章 結(jié)論29-30
• 致謝30-31
• 參考文獻31-34
• 攻讀學位期間的研究成果34-35
• 綜述35-42
• 參考文獻40-42

【相似文獻】

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