本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡保留脾臟的胰腺遠端切除術(shù)的臨床療效研究

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【摘要】：目的：探討腹腔鏡保留脾臟的胰腺遠端切除術(shù)(Laparoscopic spleen-preserving distal pancreatectomy, LSPDP)在治療胰體尾部占位性病變中的可行性、安全性及優(yōu)勢。資料與方法：回顧性分析山東大學齊魯醫(yī)院2009年10月至2015年10月期間收治的42例胰體尾部占位性病變患者的臨床資料,根據(jù)手術(shù)方式將其分為LSPDP組22例與腹腔鏡胰胰腺遠端聯(lián)合脾臟切除術(shù)(Laparoscopic distal pancreatectomy with splenectomy, LDPS)組20例,其中LSPDP組中采用Kimura法保留脾臟15例,采用Warshaw法保留脾臟5例,記錄比較分析LSPDP組與LDPS組及LSPDP組中Kimura法與Warshaw法保脾的患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院天數(shù)、病理類型、腫瘤最長徑、并發(fā)癥、血小板變化等指標。結(jié)果：兩組患者手術(shù)前一般資料(年齡、性別)的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。42例患者均順利完成腹腔鏡下遠端胰腺切除術(shù),無圍手術(shù)期死亡,LSPDP組采用Kimura法15例(15/22),Warshaw法5例(5/22),僅斷脾動脈1例(1/22),僅斷脾靜脈1例(1/22)。LSPDP組與LDPS組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后禁食時間、術(shù)后住院時間比較差異均無統(tǒng)計學意義(P0.050)；LSPDP組術(shù)后禁食時間明顯低于LDPS組,且具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。術(shù)后腫瘤病理類型,LSPDP組胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(Pancreatic endocrine neoplasm,PEN) 9例,實性假乳頭狀瘤(Solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas, SPN)6例,粘液性囊腺瘤(Mucous cystic neoplasms, MCN) 2例,漿液性囊腺瘤(Serous cysticneoplasms, SCN)2例；LDPS組PEN 4例,SPN 1例,MCN 2例,SCN 2例,胰腺癌5例。LSPDP組中,采用Kimura法與Warshaw法保脾在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間、術(shù)后第7天血小板數(shù)值比較差異均無統(tǒng)計學差異(P0.050)。術(shù)后并發(fā)癥方面,LSPDP組術(shù)后出現(xiàn)例5例(5/22)B級胰瘺,LDPS組患者術(shù)后出現(xiàn)3例(3/20)B級胰瘺,經(jīng)過積極引流、沖洗、延長帶管時間、生長抑素抑制胰酶分泌,未出現(xiàn)出血、死亡等嚴重并發(fā)癥,均好轉(zhuǎn)出院。LDPS組患者術(shù)后血小板(PLT)出現(xiàn)不同程度升高,最高達461*10^9/L,經(jīng)口服拜阿司匹林后,均降至正常范圍：LSPDP組患者術(shù)后血小板變化不明顯。結(jié)論：對良性或低度惡性的胰腺遠端占位性病變,LSPDP是安全、可行的,具有明顯優(yōu)勢性,在臨床上值得推廣,術(shù)中應注意脾血管的處理及術(shù)后胰瘺的防治。
【關(guān)鍵詞】：胰腺 脾臟 器官保留 腹腔鏡胰腺遠端切除術(shù)
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.9
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號說明10-12
• 前言12-14
• 資料與方法14-18
• 結(jié)果18-20
• 討論20-33
• 結(jié)論33-34
• 附圖及附表34-40
• 參考文獻40-46
• 致謝46-47
• 學位論文評閱及答辯情況表47

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本文編號：1012507