本文關鍵詞：針灸聯(lián)合柳氮磺胺吡啶治療強直性脊柱炎的臨床研究

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【摘要】： 目的: 通過臨床試驗研究,觀察電針夾脊穴及隔附子餅溫和灸對柳氮磺胺吡啶(SASP)的增效減毒作用及其治療強直性脊柱炎(AS)的機理,進一步探索中西醫(yī)結合治療強直性脊柱炎的安全有效方案。 方法: 1臨床資料:所有強直性脊柱炎患者均來源于武漢市中醫(yī)院風濕科�？崎T診及住院部。自2007年5月至2008年2月,共收治強直性脊柱炎患者60例,采用隨機、陽性藥物平行對照的設計方法,分為試驗組和對照組,其中試驗組30例,對照組30例。 2治療方法:①對照組(SASP組):30例,給予柳氮磺胺吡啶口服,第一周每次0.25g,第二周起為0.5g,第三周起為0.75g直至療程結束,每日3次,共12周。②試驗組(SASP+針灸組):30例,在對照組治療之上再給予電針及隔物溫和灸,治療12周后觀察療效。③個別病人關節(jié)疼痛難忍時,酌情臨時加服洛索洛芬鈉,每次60mg,每日三次,不作常規(guī)治療(癥狀減輕則停藥)。此外,不使用與治療本病相關的其他的中、西藥物。 3觀測指標:安全性指標包括一般體檢、心、肺、肝、腎功能及血、尿、便常規(guī)等檢查;療效指標包括①主要癥狀:腰骶疼痛、脊背疼痛、腰脊活動受限、腰背晨僵、關節(jié)疼痛、關節(jié)腫脹、腰膝酸軟困重、發(fā)熱。⑦主要體征:疼痛10cm數(shù)值表、枕墻距、指地距、Schober試驗、胸廓活動度、“4”字試驗、骨盆擠壓、分離試驗。④實驗室指標:HLA-B27、ESR、CRP、IgA、ALP。④放射學檢查:雙側骶髂關節(jié)X線正位片。 4統(tǒng)計方法:采用SPSS13.0軟件包進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,計量資料組內(nèi)比較采用配對均數(shù)t檢驗,組間比較采用兩獨立樣本均數(shù)t檢驗;等級資料用Ridit檢驗,分類資料采用X~2檢驗,P＜0.05被認為所檢驗的差別具有統(tǒng)計學意義。 結果: 兩組共60例患者均完成療程,依從性良好,未出現(xiàn)脫落、剔除病例。 1兩組患者治療后總療效經(jīng)分析,試驗組總有效率93.33%,控顯(近期控制和顯效)率66.67%;對照組總有效率76.67%,控顯率40%,兩組總療效比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 2兩組患者治療后中醫(yī)證候療效經(jīng)分析,試驗組總有效率86.67%,控顯率56.67%;對照組總有效率76.67%,控顯率22.22%,兩組中醫(yī)證候療效比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 3臨床癥狀療效方面,試驗組治療前后比較均有顯著性差異(P＜0.05);對照組除外周關節(jié)腫脹一項積分值治療前后比較無顯著性差異(P＞0.05)外,其余各項主、次癥積分治療前后比較均有顯著性差異(P＜0.05);治療后組間比較,均有顯著性差異(P＜0.05)。 4主要體征比較,兩組患者的疼痛10cm數(shù)值表、枕墻距、指地距、Schober試驗及胸廓活動度方面,試驗組治療前后比較有顯著性差異(P＜0.05),對照組治療前后比較亦有顯著性差異(P＜0.05),且治療后兩組患者組間比較有顯著性差異(P＜0.05);“4”字試驗、骨盆擠壓、分離試驗方面,治療后兩組患者組間比較有顯著性差異(P＜0.05)。 5實驗室指標方面,以ESR、CRP、IgA、ALP作為觀察指標,試驗組治療前后ESR、CRP、IgA數(shù)值有顯著性差異(P＜0.05),ALP有非常顯著性差異(P＜0.01);對照組治療前后ESR、CRP、IgA、ALP數(shù)值有顯著性差異(P＜0.05);治療后組間比較ESR、CRP、IgA亦有顯著性差異(P＜0.05),ALP有非常顯著性差異(P＜0.01)。 6骶髂關節(jié)X線正位片方面,治療后兩組骶髂關節(jié)X線正位片改變無明顯差異(P＞0.05)。 7治療后不良反應方面,試驗組5例患者出現(xiàn)短暫性輕度消化道不適;對照組2例患者出現(xiàn)中度不良反應,12例患者出現(xiàn)輕度消化道不適。兩組不良反應情況比較有顯著性差異(P＜0.05)。 結論: 本次臨床試驗研究表明,電針夾脊穴及隔附子餅溫和灸聯(lián)合柳氮磺胺吡啶(SASP)組治療強直性脊柱炎療效優(yōu)于柳氮磺胺吡啶組,且副作用的發(fā)生率明顯降低,有很好的協(xié)同作用,確為本病治療安全有效的方法。對于針灸治療本病的機理及其遠期療效值得進一步的深入研究。
【關鍵詞】：強直性脊柱炎 電針 夾脊穴 溫和灸 柳氮磺胺吡啶
【學位授予單位】：湖北中醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R246.1;R593.23
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-10
• 前言10-11
• 臨床資料與方法11-20
• 1 臨床資料11-12
• 2 診斷標準12-14
• 3 試驗病例標準14-16
• 4 研究方法16-17
• 5 療效判定標準17-19
• 6 統(tǒng)計學處理19-20
• 研究結果20-24
• 1 疾病總療效分析20
• 2 兩組證候療效分析20
• 3 治療前后兩組整體功能積分的比較20-21
• 4 臨床癥狀療效分析21
• 5 兩組治療前后主要體征變化的比較21-22
• 6 兩組患者實驗室指標改善情況分析22
• 7 兩組治療后骶髂關節(jié)X線正位片變化的比較22-23
• 8 兩組患者治療后不良反應發(fā)生情況比較23-24
• 討論24-31
• 1 治療方法24-28
• 2 研究分析28-29
• 3 機理探討29-31
• 參考文獻31-33
• 綜述一 近年針灸治療強直性脊柱炎概況33-42
• 參考文獻40-42
• 綜述二 強直性脊柱炎的中西醫(yī)研究進展42-55
• 參考文獻51-55
• 致謝55

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 厲小梅,李向培,汪國生,錢龍,單曙光;關節(jié)炎患者血清腫瘤壞死因子α的檢測及意義[J];安徽醫(yī)學;2002年06期

2 朱兆洪,丁柱,湯希孟,丁克祥;單穴與多穴針刺對腎虛動物多臟器自由基代謝的影響[J];浙江中醫(yī)學院學報;2000年04期

3 曾慶馀;關于強直性脊柱炎的早期診斷[J];中華風濕病學雜志;2000年02期

4 古潔若,黃烽,顏光美,李天旺,吳玉瓊,余得恩;Remicade調節(jié)強直性脊柱炎患者滑膜細胞基因表達譜的初步研究[J];中華風濕病學雜志;2003年10期

5 董怡,張卓莉;白細胞介素-1家族在類風濕關節(jié)炎和骨關節(jié)炎中的作用[J];中華風濕病學雜志;2004年05期

6 王金凱,邢莉民,李俊英,張金巧,柯華麗;聯(lián)合用藥治療強直性脊柱炎的臨床觀察[J];中華風濕病學雜志;1998年03期

7 高根德,劉耀升;強直性脊柱炎棘上棘間韌帶成纖維細胞在體外培養(yǎng)中的成骨作用[J];中華風濕病學雜志;1998年04期

8 胡軍勇,陳金亮;從奇絡治療強直性脊柱炎60例臨床觀察[J];光明中醫(yī);2001年05期

9 石朝云;中醫(yī)治療強直性脊柱炎研究進展[J];光明中醫(yī);2002年05期

10 劉繼剛;焦樹德教授治療強直性脊柱炎的經(jīng)驗介紹[J];貴陽中醫(yī)學院學報;2002年03期

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本文編號：981802