發(fā)布時間：2017-09-02 16:18

  本文關鍵詞：中西醫(yī)結合綜合治療方案對肺心病急性發(fā)作期療效和安全性評價及機制探討

  更多相關文章： 肺心病急性發(fā)作期 慢性阻塞性肺疾病 中西醫(yī)綜合療法 白細胞介素-8 免疫功能

【摘要】：目的:通過多中心隨機對照臨床試驗,對中西醫(yī)結合綜合方案治療肺心病急性發(fā)作期療效和安全性進行評價,并觀察其對部分細胞因子及免疫狀態(tài)的影響。試圖找到適合中國國情的肺心病急性發(fā)作期治療的優(yōu)化方案。 研究方法:以肺心病急性發(fā)作期中醫(yī)辨證屬痰濁蘊肺、肺氣郁閉患者為對象,隨機分為治療組(中西醫(yī)結合綜合治療)和對照組(西醫(yī)常規(guī)治療)。治療組采用中西醫(yī)結合綜合方案治療,即在西醫(yī)常規(guī)治療基礎上加以中藥治療,基本證型為痰濁蘊肺、肺氣郁閉,采用宣肺平喘,化痰止咳為治法,方選三拗湯、瓜蔞薤白半夏湯及桔梗湯合方。兼肺脾兩虛者,以宣肺平喘、化痰止咳、健脾益肺為治法,在基本方基礎上加用香砂六君子湯。兼陽虛水泛者,以宣肺平喘、化痰止咳、溫陽利水為治法,在基本方基礎上加五苓散。西醫(yī)常規(guī)治療采用控制性氧療,積極抗感染,保持呼吸道通暢,改善通氣、糾正缺氧和二氧化碳潴留,糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡,降低肺動脈壓,糾正心衰,營養(yǎng)支持,預防及處理各種并發(fā)癥。對照組予以西醫(yī)常規(guī)治療。兩組均治療14天。觀察療效性指標(總體療效、中醫(yī)主癥及次癥積分、西醫(yī)體征積分、胸部X線、白細胞總數(shù)及分類、血氣分析、肺功能、自我生活能力評分等)、機理性指標(IL-8、T細胞亞群、IgG、IgA、IgM等)、衛(wèi)生經(jīng)濟學指標及安全性指標。 結果:治療組在總體療效、降低癥狀體征積分、縮短白細胞總數(shù)及分類異常的恢復時間、提高血氧分壓和FEV_1/預測值及生活能力評分等方面明顯優(yōu)于對照組。住院總費用治療組低于對照組。兩組治療后安全性分析均無明顯異常。同時治療組在降低血清IL-8水平、提高CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+、IgG、IgA、IgM水平等方面亦優(yōu)于對照組。 結論:初步研究提示,針對肺心病急性發(fā)作期的中西醫(yī)結合綜合治療方案可能具有提高總體療效,改善癥狀體征,縮短療程,降低醫(yī)療費支出,改善肺功能及生活能力等優(yōu)勢,且有較好的安全性。同時此方案對部分炎癥因子及細胞和體液免疫功能狀態(tài)有一定的調(diào)節(jié)作用。本研究可為進一步探索適合中國國情的肺心病急性發(fā)作期防治優(yōu)化方案提供有益借鑒。
【關鍵詞】：肺心病急性發(fā)作期 慢性阻塞性肺疾病 中西醫(yī)綜合療法 白細胞介素-8 免疫功能
【學位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2005
【分類號】：R259
【目錄】：

• 目錄2-5
• 中文摘要5-6
• ABSTRACT6-8
• 縮略詞表8-9
• 前言9-11
• 研究內(nèi)容11-29
• 1.試驗目的11
• 2.課題來源11
• 3.對象與方法11-29
• 3.1 合格對象選擇11-18
• 3.1.1 健康人標準11-12
• 3.1.2 診斷標準12-16
• 3.1.3 納入標準16
• 3.1.4 排除標準16-17
• 3.1.5 病例脫落和剔除標準17-18
• 3.2 研究設計18-19
• 3.2.1 總體設計18
• 3.2.2 參加醫(yī)院及病例數(shù)要求18
• 3.2.3 分組方法18
• 3.2.4 隨機化方法18-19
• 3.3 治療方法19-24
• 3.3.1 治療組(中西醫(yī)綜合治療組)治療方案19-20
• 3.3.2 對照組(西醫(yī)常規(guī)治療組)治療方案20-24
• 3.4 觀察指標及方法24-27
• 3.4.1 一般項目24
• 3.4.2 安全性觀察項目24-25
• 3.4.3 療效性觀察項目25
• 3.4.4 機理方面的指標25-27
• 3.5 療效評定方法27-28
• 3.5.1 中醫(yī)癥狀和西醫(yī)體征評分法27
• 3.5.2 呼吸功能不全療效判定原則27-28
• 3.5.3 自我生活能力評定標準28
• 3.5.4 綜合療效評定標準28
• 3.6 統(tǒng)計學分析28-29
• 3.7 質(zhì)量控制29
• 結果29-43
• 1.病人基礎資料及基線齊性分析29-31
• 2.臨床療效比較31-34
• 2.1 總體療效31-32
• 2.2 單項主癥積分變化32-33
• 2.3 單項次癥積分變化33
• 2.4 體征積分變化33-34
• 3.自我生活能力評價34-35
• 4.胸部X線療效35
• 5.白細胞總數(shù)及中性粒細胞分類變化35-36
• 6.肺功能變化36-37
• 7.血液氣體分析的變化37-38
• 8.兩組住院總費用比較38-39
• 9.血清IL—8的變化39-40
• 10.血清T亞群變化40
• 11.血清免疫球蛋白變化40-41
• 12.安全性分析41-43
• 討論43-69
• 1.中醫(yī)學對CPHD的認識43-52
• 1.1 肺脹的歷史沿革44-46
• 1.2 現(xiàn)代中醫(yī)對CPHD的認識46-52
• 1.2.1 關于CPHD病因病機47-48
• 1.2.2 關于CPHD急性發(fā)作期的辨證施治48-50
• 1.2.3 關于CPHD急性發(fā)作期的辨病治療50-52
• 2.對導師治療CPHD學術思想的理解52-57
• 2.1 癥狀與發(fā)病52-53
• 2.2 辨證治療思路53-55
• 2.3 治療需把握“三宜”、“三忌"55-56
• 2.4 中藥在CPHD治療中的作用56
• 2.5 西醫(yī)治療方面的經(jīng)驗56-57
• 3.綜合治療方案中藥組方分析57-59
• 4.中西醫(yī)結合綜合治療方案的療效及安全性分析59-65
• 4.1 總體療效評價60-61
• 4.2 綜合方案對CPHD急性發(fā)作期癥狀體征的改善作用61-62
• 4.3 綜合方案對自我生活能力的影響62
• 4.4 綜合方案對胸部X線、血白細胞及分類的影響62-63
• 4.5 綜合方案對血氣和肺功能的影響63-65
• 4.6 醫(yī)療費支出比較65
• 4.7 安全性評價65
• 5.綜合方案對CPHD急性加重期部分機制探討65-69
• 5.1 綜合治療方案對IL-8的影響及意義66
• 5.2 綜合治療方案對細胞免疫的影響及意義66-68
• 5.3 綜合治療方案對體液免疫的影響及意義68-69
• 結論69-70
• 致謝70-71
• 參考文獻71-74
• 附件1 肺心病細胞因子與免疫功能中西醫(yī)研究現(xiàn)狀74-87
• 附件2 中醫(yī)藥治療肺心病急性發(fā)作期臨床研究概況87-121
• 附件3 公開發(fā)表論文、著作及科研項目121-122
• 附件4 聲明122

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉麗君;李力;韓秋艷;;參麥注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者的效果評價[J];吉林大學學報(醫(yī)學版);2009年01期

2 唐小平;胡鳴飛;馬文江;;慢性阻塞性肺疾病患者血腦鈉肽測定及其臨床意義[J];浙江預防醫(yī)學;2007年04期

3 陳永武;王如飛;楊建山;王英蘭;楊東華;;血脂、脂蛋白在慢性阻塞性肺疾病——肺心病中變化的觀察[J];現(xiàn)代醫(yī)學;1991年02期

4 袁鷹,于文成,張敏,趙文娟,楊立廷,綦玉芹;慢性肺心病患者血清銅藍蛋白測定及其意義[J];新醫(yī)學;1993年10期

5 崔海燕;全國莉;王春蓮;曾聰;蔡思娜;;參芪扶正注射液治療慢性肺心病并發(fā)心衰臨床觀察[J];中西醫(yī)結合心腦血管病雜志;2010年09期

6 ;晉升內(nèi)科護師試題[J];中國實用護理雜志;1985年03期

7 毛來法;閏培寧;殷華;王曉紅;秦音;;47例肺心病急性發(fā)作期并發(fā)多系統(tǒng)器官功能衰竭的中西醫(yī)結合治療[J];青海醫(yī)藥雜志;1992年03期

8 李清秀,李詩惠;肝素治療肺心病急性發(fā)作期療效觀察[J];臨床薈萃;1993年03期

9 查金順,張桂仙,舒娜翎,崔黨珍,田迎春,黃金龍;肺心病急性發(fā)作期血漿降鈣素基因相關肽臨床觀察[J];放射免疫學雜志;2000年05期

10 陳鑫;陳磊;;肺心病并發(fā)多臟器衰竭39例分析[J];人民軍醫(yī);2006年07期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 屠春林;胡建榮;盛飛;唐志軍;余艷芳;劉鶯;朱瑞航;;無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者[A];中華醫(yī)學會第七次全國呼吸病學術會議暨學習班論文匯編[C];2006年

2 張建華;;慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人的健康教育[A];全國內(nèi)科護理學術交流暨專題講座會議、全國心臟內(nèi)、外科�？谱o理學術會議論文匯編[C];2007年

3 黎志明;;慢性阻塞性肺疾病合并多臟器功能障礙綜合癥19例分析[A];中華醫(yī)學會急診分會第五屆全國危重病學術交流會論文匯編[C];2004年

4 常春;姚婉貞;陳亞紅;劉振英;張曉偉;;血清降鈣素原對慢性阻塞性肺疾病加重期患者下呼吸道細菌感染的診斷價值[A];中華醫(yī)學會第七次全國呼吸病學術會議暨學習班論文匯編[C];2006年

5 許霞;韓秀迪;王洪超;肖偉;;慢性阻塞性肺疾病大鼠模型肺組織中尿激酶型纖溶酶原激活物系統(tǒng)成分與氣道重塑關系的研究[A];中華醫(yī)學會第七次全國呼吸病學術會議暨學習班論文匯編[C];2006年

6 謝正福;葉安霞;趙華;施煥中;;堿性成纖維細胞生長因子對慢性阻塞性肺疾病大鼠模型氣道重建的影響[A];中華醫(yī)學會第七次全國呼吸病學術會議暨學習班論文匯編[C];2006年

7 任紹新;;慢性阻塞性肺疾病并發(fā)氣胸六例漏診誤診分析[A];中華醫(yī)學會第七次全國呼吸病學術會議暨學習班論文匯編[C];2006年

8 王萍;;經(jīng)纖維支氣管鏡肺減容術治療慢性阻塞性肺疾病[A];中華醫(yī)學會第七次全國呼吸病學術會議暨學習班論文匯編[C];2006年

9 張影清;馬肖龍;劉加良;呂曉東;;慢性阻塞性肺疾病分級，，臨床癥狀與營養(yǎng)指標的關系[A];華東地區(qū)第6屆中青年呼吸醫(yī)師論壇暨浙江省第29屆呼吸疾病學術年會論文匯編[C];2007年

10 劉敬霞;;李建生教授虛實并調(diào)論治慢性阻塞性肺疾病[A];第六次全國中西醫(yī)結合養(yǎng)生學與康復醫(yī)學學術研討會論文集[C];2009年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 楊霞;“慢性阻塞性肺疾病”[N];湖北日報;2003年

2 葛宗漁;“為生命呼吸”[N];光明日報;2002年

3 冬青;為生命呼吸[N];中國老年報;2002年

4 陳燕;冬季警惕慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作[N];大眾衛(wèi)生報;2003年

5 記者　楊霞;鐘南山提醒：注意慢性阻塞性肺疾病[N];光明日報;2003年

6 胡唯元;“慢肺阻”：人類的“第四殺手”[N];科技日報;2003年

7 張京雷;為生命呼吸[N];科技日報;2002年

8 記者 黃才剛;慢性氣道炎與細胞因子失衡有關[N];健康報;2000年

9 是明啟;硝笨吡啶用途廣[N];廣東科技報;2000年

10 本報記者 應剛;為生命呼吸[N];中國高新技術產(chǎn)業(yè)導報;2002年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 徐學功;中西醫(yī)結合綜合治療方案對肺心病急性發(fā)作期療效和安全性評價及機制探討[D];成都中醫(yī)藥大學;2005年

2 高博;慢性阻塞性肺疾病寒飲蘊肺證大鼠模型病理機制的初步研究[D];山東中醫(yī)藥大學;2009年

3 王洪武;慢性阻塞性肺疾病寒飲蘊肺證大鼠模型的建立[D];山東中醫(yī)藥大學;2006年

4 唐勇軍;神經(jīng)生長因子調(diào)控慢性阻塞性肺疾病氣道神經(jīng)源性炎癥研究[D];中南大學;2006年

5 成玉;中西醫(yī)結合綜合治療方案對肺心病急性發(fā)作期療效觀察及對肺動脈壓影響的臨床研究[D];成都中醫(yī)藥大學;2005年

6 徐凌;吸煙導致慢性阻塞性肺疾病發(fā)病機理的探討及藥物防治作用的觀察[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2003年

7 張程;TNF-α在大鼠慢性阻塞性肺疾病發(fā)病中的作用及rhTNFR：Fc的干預影響[D];中南大學;2007年

8 孫圣華;TNF-α對COPD營養(yǎng)不良動物模型骨骼肌蛋白質(zhì)分解代謝的影響及可能的機制[D];中南大學;2006年

9 楊敏;細胞色素C氧化酶Ⅱ亞基甲基化在慢性阻塞性肺疾病肺血管內(nèi)皮細胞凋亡中的作用[D];中南大學;2009年

10 譚群友;肺減容術對肺氣腫兔肺組織結構和小氣道炎癥影響的研究[D];第三軍醫(yī)大學;2005年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉獻萍;慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量評價及其影響因素分析[D];中國醫(yī)科大學;2008年

2 鄭盛杰;慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)辯證規(guī)范化研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2008年

3 曹玉海;吸入噻托溴銨治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的療效觀察[D];山西醫(yī)科大學;2009年

4 馬磊;慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中醫(yī)證候規(guī)律的初步研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2006年

5 許麗梅;培土生金法對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者中醫(yī)證候的影響[D];廣州中醫(yī)藥大學;2007年

6 石少敏;慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期繼發(fā)真菌感染83例分析[D];吉林大學;2008年

7 張紅;慢性阻塞性肺疾病患者自我護理行為狀況及影響因素的研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2007年

8 漆冬梅;培土生金法治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期臨床療效觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學;2009年

9 曾宇馨;辛麻顆粒治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床療效觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學;2009年

10 孫立英;1020例吸煙者的肺功能檢查分析[D];大連醫(yī)科大學;2009年

本文編號：779593