本文關(guān)鍵詞：中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性細菌性痢疾的系統(tǒng)評價

  更多相關(guān)文章： 小兒急性細菌性痢疾 中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合治療 隨機對照試驗 系統(tǒng)評價 Meta分析

【摘要】：由于近年來衛(wèi)生方式的改善,小兒細菌性痢疾的發(fā)病率較前明顯降低,但隨著痢疾桿菌新血清型的出現(xiàn)及抗生素治療愈發(fā)明顯的副作用,我們逐漸認識到中醫(yī)藥在治療小兒細菌性痢疾方面的優(yōu)勢仍不容忽視。通過前期整理發(fā)現(xiàn)目前中醫(yī)藥治療小兒痢疾的臨床文獻報道很多,但多數(shù)為臨床療效觀察類文獻,較少對該病的中藥治療進行總結(jié)。本研究依據(jù)循證醫(yī)學(xué)和流行病學(xué)方法,科學(xué)、客觀、系統(tǒng)地利用統(tǒng)計分析對中醫(yī)藥治療小兒急性細菌性痢疾的療效進行評價,進一步說明中醫(yī)藥治療小兒急性細菌性痢疾的優(yōu)勢,為構(gòu)建小兒細菌性痢疾的中醫(yī)優(yōu)化診療方案奠定基礎(chǔ)。目的:1.通過對目前有關(guān)中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性細菌性痢疾的隨機對照文獻研究進行整體的收集、整理和評估,了解目前中醫(yī)藥在治療小兒急性細菌性痢疾方面的現(xiàn)狀,對臨床有一定的指導(dǎo)意義;2.通過對關(guān)于小兒急性細菌性痢疾的中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療類文獻進行質(zhì)量分析,對中醫(yī)藥治療小兒急性細菌性痢疾的療效進行系統(tǒng)評價,發(fā)現(xiàn)和分析中醫(yī)藥在治療急性痢疾方面的問題和不足,為以后中醫(yī)的臨床治療,尤其是方法學(xué)上提供線索和思路,進一步推動祖國中醫(yī)藥的傳承和發(fā)展。方法:本研究主要通過制定嚴格的納入和排除標準,利用網(wǎng)絡(luò)檢索和手工檢索相結(jié)合的途徑,從數(shù)據(jù)庫中篩選出符合要求的目標文獻,并依據(jù)循證醫(yī)學(xué)原則和流行病學(xué)方法對目標文獻進行信息采集和質(zhì)量評價,形成《中醫(yī)藥治療小兒急性細菌性痢疾文獻質(zhì)量評價及信息采集表》和《小兒急性細菌性痢疾單個研究資料采集表》,最終運用軟件Rev Man5.0對滿足條件的文獻進行Meta分析。結(jié)果:依據(jù)檢索策略,總共檢索出目標文獻28篇,結(jié)果如下:1.文獻質(zhì)量評價:(1)基本情況:有關(guān)中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性細菌性痢疾的臨床報告大多發(fā)布在非核心期刊,且缺乏基金支持,研究機構(gòu)多為單個醫(yī)院,缺乏大樣本多中心研究。(2)方法學(xué)方面:入選28篇文獻中僅有1篇描述了隨機分配方法,3篇為半隨機(如按就診、住院順序),24篇未描述隨機方法;23篇有西醫(yī)診斷,26篇沒有明確的中醫(yī)診斷標準;有19篇有明確、合適的納入標準,僅有2篇設(shè)立了合理、明確的排除標準;所有文獻均未進行樣本含量的估算、患者依從性的測定、分配隱匿及盲法的描述。Jadad量表評分法3分有1篇,其余的均為1分或0分,說明絕大多數(shù)文獻質(zhì)量等級較低。(3)統(tǒng)計學(xué)方面:所有文獻都運用了統(tǒng)計學(xué)方法,23篇包含具體的檢驗統(tǒng)計量和P值范圍。(4)安全性評價:只有1篇詳細報告了不良反應(yīng),2篇提到無不良反應(yīng),其余25篇未提及有無不良反應(yīng)。2.Meta分析:共24篇計入Meta分析(除外1篇研究對照不嚴格,3篇文獻療效指標不明確),結(jié)果表示中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性細菌性痢疾總體療效比單純西醫(yī)療效好,但因為總體文獻質(zhì)量少,且文獻質(zhì)量較低,很大程度上影響了Meta分析結(jié)果的可靠性。結(jié)論:1.文獻質(zhì)量研究結(jié)果表明:目前中醫(yī)及中西醫(yī)治療小兒急性細菌性痢疾的文獻總體上數(shù)量過少,質(zhì)量較低。2.設(shè)計并推廣適合中醫(yī)藥療效的質(zhì)量評價體系是將中醫(yī)藥推向國際舞臺必不可少的條件。
【關(guān)鍵詞】：小兒急性細菌性痢疾 中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合治療 隨機對照試驗 系統(tǒng)評價 Meta分析
【學(xué)位授予單位】：河南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R725.1
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-12
• 第一部分 中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性細菌性痢疾的隨機對照文獻質(zhì)量評價12-18
• 1 研究對象12-14
• 1.1 資料來源12
• 1.2 文獻納入標準12
• 1.3 文獻剔除標準12-13
• 1.4 主要檢索策略13-14
• 2 研究方法14-15
• 2.1 評價方法14
• 2.2 《評價表》的主要內(nèi)容14-15
• 2.3 文獻質(zhì)量評價15
• 3 研究結(jié)果15-18
• 3.1 一般情況15
• 3.2 研究方案15-17
• 3.3 統(tǒng)計學(xué)方法17
• 3.4 結(jié)論推導(dǎo)部分17-18
• 第二部分 中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性細菌性痢疾隨機對照試驗的系統(tǒng)評價及Meta分析18-27
• 1 研究對象18-19
• 1.1 研究對象的范圍18
• 1.2 文獻檢索策略18
• 1.3 文獻納入標準18
• 1.4 文獻剔除標準18-19
• 1.5 文獻篩選辦法19
• 1.6 數(shù)據(jù)提取方法19
• 2 研究方法19-21
• 2.1 療效指標19
• 2.2 發(fā)表性偏倚19
• 2.3 敏感度分析19
• 2.4 統(tǒng)計分析19-21
• 3 研究結(jié)果21-27
• 3.1 文獻篩選情況21
• 3.2 以中醫(yī)+抗生素為主要干預(yù)措施的Meta分析結(jié)果21-25
• 3.3 以中醫(yī)為主要干預(yù)措施的Meta分析結(jié)果25-27
• 第三部分 討論27-31
• 1 關(guān)于臨床中醫(yī)文獻科研設(shè)計質(zhì)量的評價27-30
• 1.1 關(guān)于隨機的采用27
• 1.2 關(guān)于盲法的實施27
• 1.3 關(guān)于樣本的篩選27-28
• 1.4 關(guān)于樣本含量的估計28
• 1.5 關(guān)于組間均衡性的描述28
• 1.6 關(guān)于干預(yù)措施的標準化和穩(wěn)定性28
• 1.7 關(guān)于依從性的測定28-29
• 1.8 關(guān)于退出、失訪、隨訪的記錄和分析29
• 1.9 不良反應(yīng)的報告方面29
• 1.10 關(guān)于統(tǒng)計方法的應(yīng)用29
• 1.11 關(guān)于結(jié)論的推導(dǎo)29
• 1.12 關(guān)于基金支持情況與研究中心數(shù)目29-30
• 2 關(guān)于Meta分析30-31
• 2.1 敏感性分析30
• 2.2 發(fā)表性偏倚30
• 2.3 文獻質(zhì)量評價30-31
• 第四部分 結(jié)論31-32
• 致謝32-33
• 參考文獻33-35
• 附錄35-52
• 附錄 1：小兒急性細菌性痢疾中醫(yī)藥治療性文獻質(zhì)量評價及信息采集表35-41
• 附錄 2：Jadad量表的質(zhì)量標準41-42
• 附錄 3：小兒急性細菌性痢疾單個研究資料采集表42-45
• 附錄 4：綜述45-52
• 參考文獻50-52
• 附錄 5：攻讀碩士學(xué)位期間主要成果及發(fā)表的論文52

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 呂建強;;中西醫(yī)結(jié)合治療小兒細菌性痢疾的療效觀察[J];中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志;2015年11期

2 楊冀曉;;頭孢替安聯(lián)合注射用喜炎平治療幼兒細菌性痢疾的療效觀察[J];臨床合理用藥雜志;2015年08期

3 任耀全;吳麗萍;石宗珂;張士卿;;張士卿教授治療小兒痢疾經(jīng)驗[J];四川中醫(yī);2014年11期

4 杜春蘊;;中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性細菌性痢疾的療效觀察[J];中國醫(yī)藥指南;2014年19期

5 聶婭;李點;姚欣艷;劉朝圣;周興;何清湖;;熊繼柏教授辨治痢疾經(jīng)驗[J];中華中醫(yī)藥雜志;2014年06期

6 徐也晴;崔富強;張國民;繆寧;吳振華;鄭徵;王富珍;孫校金;;中國2007～2011年甲型和戊型病毒性肝炎以及細菌性痢疾流行病學(xué)特征分析[J];中國疫苗和免疫;2013年06期

7 張穎;;淺談細菌性痢疾的發(fā)病特點及防治方法[J];求醫(yī)問藥(下半月);2012年09期

8 管樂敏;管樂東;王開輝;張莉莉;;中藥方劑保留灌腸治療小兒細菌性痢疾的臨床療效[J];中國肛腸病雜志;2012年06期

9 岳妍;;從脂絡(luò)入手探討痢疾的病因病機[J];陜西中醫(yī);2012年05期

10 夏小健;;藿香正氣液治療細菌性痢疾40例療效觀察[J];北方藥學(xué);2012年04期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 張朝印;;中西醫(yī)結(jié)合治療細菌性痢疾170例[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會第十六次全國消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2004年

，

本文編號：757656