本文關鍵詞：中西醫(yī)結合治療肺心病急性加重期合并胃腸道功能障礙的臨床研究

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【摘要】：目的： 本研究采用前瞻性、多中心、隨機、對照、平行試驗設計,觀察中西醫(yī)結合治療肺心病急性加重期合并胃腸道功能障礙的臨床療效及安全性,從而建立中西醫(yī)結合治療肺心病急性加重期合并胃腸道功能障礙的規(guī)范化方案,提高臨床療效。 方法： (1)回顧中醫(yī)藥肺心病研究概況,包括古代文獻肺心病相關論述、肺心病的現(xiàn)代中醫(yī)藥研究,對肺心病中醫(yī)認識及診治情況做一了解。 (2)對近20余年西醫(yī)學肺心病及其所致胃腸道功能障礙的發(fā)生機制及治療進行綜述,從整體把握肺心病的西醫(yī)學研究概況。 (3)總結導師陳紹宏教授學術思想及中西醫(yī)結合治療肺心病臨床經驗。 (4)將120例肺心病急性加重期合并胃腸道功能障礙患者隨機分為治療組和對照組,每組各60例。兩組均給予肺心病急性加重期西醫(yī)基礎治療,對照組在此基礎上加用胃腸道功能障礙治療,治療組在此基礎上根據(jù)辨證加用中藥治療,中醫(yī)辨證為脾虛氣滯者給予半夏厚樸湯合香砂六君子湯,中醫(yī)辨證為寒熱錯雜者給予半夏厚樸湯合半夏瀉心湯,每日1劑,兩組療程均為14天。觀察兩組消化道癥狀積分、中醫(yī)證候積分、腸鳴音、白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分比、血氣分析、肺功能、營養(yǎng)指標、總有效率、病死率、生活質量評估(CAT)、再住院率的療效性指標,血常規(guī)、肝腎功、葡萄糖等安全性指標及不良反應情況。 結果： (1)中醫(yī)古代文獻對肺心病的論述較為豐富,現(xiàn)代研究明確提出了肺心病的辨證分型及治療,也有不少學者采取辨病論治,雖然取得了一定療效,但共同問題是缺乏統(tǒng)一的辨證分型及療效標準,在系統(tǒng)規(guī)范化的研究方面尚顯不足。 (2)西醫(yī)治療肺心病有較好療效,然而,肺心病急性加重期合并胃腸道功能障礙的治療尚無統(tǒng)一標準,現(xiàn)有的治療方法雖取得了一定療效,但存在的弊端也不容忽視。 (3)治療組總有效率、改善胃脘疼痛、飲食減少、胃中曹雜、便次異常消化道癥狀、中醫(yī)證候積分、治療后3月生活質量評估(CAT)明顯優(yōu)于對照組(PO.01)。 (3)治療組總有效率、改善胃脘疼痛、飲食減少、胃中曹雜、便次異常消化道癥狀、中醫(yī)證候積分、治療后3月生活質量評估(CAT)明顯優(yōu)于對照組(P0.01)。治療組改善胃脘或脘腹脹滿、暖氣反酸、疲乏無力、口苦口干、惡心嘔吐消化道癥狀、腸鳴音、前白蛋白水平、肺功能、白細胞總數(shù)、中性粒細胞百分比、氧分壓、二氧化碳分壓、治療后1月生活質量評估(CAT)優(yōu)于對照組(P0.05)。兩組病死率、3個月內再住院率雖無統(tǒng)計學意義(P0.05),但顯示出治療組低于對照組的趨勢。兩組治療期間個別患者因西藥治療出現(xiàn)常見不良反應,程度輕度,經調整相關藥物、進行相關處理后癥狀減輕或消失。治療組患者中藥治療期間未見明顯不良反應。兩組患者治療期間生命體征,血、尿、便常規(guī),肝、腎功能,葡萄糖,心電圖,X胸片均無明顯不良影響。 結論： 現(xiàn)代中醫(yī)藥研究應系統(tǒng)規(guī)范化。中西醫(yī)結合治療是治療肺心病急性加重期合并胃腸道功能障礙的有效途徑。本研究表明,中西醫(yī)結合治療肺心病急性加重期合并胃腸道功能障礙療效肯定,能顯著改善胃腸道功能障礙消化道癥狀、體征,同時改善患者營養(yǎng)狀況,利于感染控制,改善缺氧及二氧化碳潴留,改善患者生活質量,并具有較好的安全性。
【關鍵詞】：中西醫(yī)結合 肺心病急性加重期 胃腸道功能障礙 臨床研究
【學位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R541.5;R57
【目錄】：

• 中文摘要2-4
• ABSTRACT4-7
• 英文縮略詞表7-12
• 前言12-15
• 第一部分 肺心病中醫(yī)藥研究概況15-28
• 1. 古代文獻肺心病相關論述15-19
• 1.1 關于肺心病病名的相關記載15
• 1.2 關于肺心病癥狀的描述15
• 1.3 關于肺心病病因病機的論述15-18
• 1.4 關于肺心病治療的論述18-19
• 2. 肺心病的現(xiàn)代中醫(yī)藥研究19-26
• 2.1 肺心病病名的引進19-20
• 2.2 現(xiàn)代中醫(yī)關于肺心病病因病機的認識20
• 2.3 現(xiàn)代中醫(yī)關于肺心病辨證及治療的研究20-25
• 2.3.1 辨證論治20-23
• 2.3.2 辨病論治23-25
• 2.4 肺心病治療現(xiàn)代藥理學研究25-26
• 3. 結語26-28
• 第二部分 肺心病及其所致胃腸道功能障礙西醫(yī)學研究進展28-39
• 1. 發(fā)病機制的研究28-32
• 1.1 肺心病發(fā)病機制28-31
• 1.1.1 肺動脈高壓發(fā)病機制28-31
• 1.1.2 右心功能改變31
• 1.1.3 其他重要器官的損害31
• 1.2 肺心病所致胃腸道功能障礙發(fā)生機制31-32
• 1.2.1 胃腸動力障礙31-32
• 1.2.2 消化吸收不良32
• 1.2.3 胃腸道屏障功能障礙32
• 2. 治療研究32-37
• 2.1 肺心病的治療32-37
• 2.1.1 緩解期的治療33
• 2.1.2 急性加重期的治療33-37
• 2.2 肺心病所致胃腸道功能障礙的治療37
• 3. 不足與展望37-39
• 第三部分 導師陳紹宏教授學術思想及肺心病經驗體會39-44
• 1. 導師學術思想39-40
• 2. 導師肺心病經驗體會40-44
• 2.1 導師肺心病中醫(yī)病因病機認識40-41
• 2.2 導師肺心病中醫(yī)治療經驗41-44
• 第四部分 中西醫(yī)結合治療肺心病急性加重期合并胃腸道功能障礙的臨床研究44-72
• 1. 試驗目的44
• 2. 課題來源44
• 3. 研究方法44-53
• 3.1 合格受試對象的選擇44-46
• 3.1.1 診斷標準44-45
• 3.1.2 納入標準45
• 3.1.3 排除標準45-46
• 3.1.4 剔除標準46
• 3.1.5 脫落標準46
• 3.1.6 研究的中止46
• 3.2 研究設計46-53
• 3.2.1 設計類型46-47
• 3.2.2 樣本量估算47
• 3.2.3 病例來源47
• 3.2.4 治療方案47-49
• 3.2.5 觀察指標49
• 3.2.6 評分標準49-51
• 3.2.7 療效標準51-52
• 3.2.8 統(tǒng)計學處理52
• 3.2.9 質量控制52-53
• 4. 結果53-65
• 4.1 臨床資料53
• 4.2 基線齊性分析53-55
• 4.3 臨床療效比較55-63
• 4.4 安全性情況63-65
• 5. 討論65-70
• 5.1 前期基礎65
• 5.2 組方分析65-66
• 5.3 療效及安全性分析66-68
• 5.4 作用機制探討68-70
• 6. 結論70
• 7. 存在問題及展望70-72
• 致謝72-73
• 參考文獻73-81
• 附件81-85
• 公開發(fā)表的學術論文及科研成果85-86

【參考文獻】

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本文編號：670911