本文關(guān)鍵詞：中醫(yī)外治惡性腹腔積液的臨床研究

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【摘要】：惡性腹腔積液為晚期腫瘤患者的常見并發(fā)癥之一,多繼發(fā)于卵巢癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、胃癌、肝癌、胰腺癌等疾病,其生存期大約僅數(shù)周至數(shù)月,平均生存期約4個(gè)月,一年生存率10%,治療上存在一定困難,具有病情頑固、積液量大、易反復(fù)出現(xiàn)特點(diǎn)。西醫(yī)治療主要采取針對原發(fā)病治療,如放、化療,以及利尿、補(bǔ)充白蛋白、腹水引流等方法,這些方法能解決一定問題,但是仍有一部分惡性腹腔積液患者應(yīng)用上述治療方法癥狀不能得到有效緩解。而且,這些治療手段容易引起諸多不良反應(yīng),如利尿劑不能完全緩解癥狀,卻容易引起低鉀等電解質(zhì)紊亂；大量腹水引流后極易造成低蛋白血癥,每次抽液量有限,需反復(fù)抽吸,且很難徹底抽盡；另外,反復(fù)的腹穿,不僅造成患者痛苦,還容易造成皮下癌細(xì)胞種植和感染等并發(fā)癥的幾率增加,嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量患者常感腹脹,不思飲食,湯劑的應(yīng)用受到限制,因此,尋找一種行之有效而易于接受的療法勢在必行。近年來,惡性腹腔積液的中醫(yī)外治法取得了較為滿意的療效。中醫(yī)外治法運(yùn)用敷、貼、涂、擦、熏、蒸、洗、浴等方法,使藥物透過表皮屏障,由于皮下有90%是血管,藥物可直達(dá)病所,發(fā)揮治療作用。 目的：綜合分析中醫(yī)外治惡性腹腔積液所取得的療效,總結(jié)出一種療效顯著、操作簡便的臨床治療方法。方法：本課題采用前瞻性研究方法,選取符合入組條件的惡性腹腔積液患者30例,病例均來源于北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院腫瘤科住院患者,采用我科經(jīng)驗(yàn)方“溫陽消水散”(藥物組成：厚樸20g,半夏20g,干姜20g,黨參20g,炙甘草20g,枳殼20g,炒白術(shù)20g,桂枝20g,紫草10g,益母草30g,王不留行25g,車前子20g,大腹皮20g,豬苓20g,茯苓30g,冰片10g)取神闕穴為貼敷中心點(diǎn),將貼敷點(diǎn)洗凈擦干,將藥物細(xì)末用溫開水調(diào)勻成糊狀,放置25×31cm敷料中心區(qū)域,紗布展開覆蓋,藥物范圍約8×10cm,藥物厚度約2mm,膠布固定紗布四周,貼于腹部,每4-6小時(shí)取下敷料及藥物,5日后比較治療前后患者腹圍、KPS評分、癥狀評分變化。結(jié)果：在腹圍變化方面,治療后腹圍減少2.3±1.58cm,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),腹水消退Ⅲ級15例,腹水消退有效率50%；在生活質(zhì)量改善方面,治療后卡氏評分平均提高為：7.67±6.26分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在癥狀改善方面,治療后癥狀評分減少平均2.37±1.30,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。其中,對治療前后3個(gè)主要癥狀分別進(jìn)行兩兩比較,三組P值0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在安全性方面,比較患者治療前后血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等安全性指標(biāo),以及有無皮疹、瘙癢、皮膚破潰等其他不良反應(yīng)情況,安全率為100.00%；在綜合治療滿意度方面,綜合治療效果滿意率為70.00%。最明顯起效時(shí)間為2.40±0.89天。結(jié)論：中藥外敷治療惡性腹腔積液可有效縮小腹圍,改善患者癥狀,使患者獲得更好的體力狀況及生活質(zhì)量。這種中醫(yī)外治法療效確切,無明顯不良反應(yīng)。采用中藥外敷腹壁的治療方法充分體現(xiàn)了中醫(yī)“簡、便、驗(yàn)、廉”以及“外治之理,即內(nèi)治之理,外治之藥,即內(nèi)治之藥,所異者法耳”的特點(diǎn)。
【關(guān)鍵詞】：惡性腹腔積液 惡性腫瘤 臨床研究 中醫(yī)外治
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R244;R259
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 英文縮略詞9-10
• 第一部分 文獻(xiàn)綜述10-35
• 綜述一 腹腔積液的西醫(yī)診療進(jìn)展10-26
• 1. 概述10
• 2. 發(fā)病機(jī)制10-13
• 3. 診斷及鑒別診斷13-18
• 4. 治療18-21
• 參考文獻(xiàn)21-26
• 綜述二 惡性腹腔積液的中醫(yī)藥治療進(jìn)展26-35
• 1. 概述26
• 2. 病因病機(jī)26-27
• 3. 中醫(yī)內(nèi)治法27-30
• 4. 中醫(yī)外治及其他方法30-31
• 5. 問題與展望31
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 第二部分 中醫(yī)外治惡性腹腔積液的臨床研究35-49
• 1. 前言35-36
• 2. 臨床資料與方法36-41
• 3. 結(jié)果41-44
• 4. 討論44-47
• 5. 問題與展望47-48
• 參考文獻(xiàn)48-49
• 致謝49-50
• 個(gè)人簡歷50

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：656361