本文關鍵詞：慢性疲勞綜合征及其影響因素與中醫(yī)體質的相關性及臨床研究

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【摘要】：步入21世紀以來,我國經濟高速發(fā)展,人民生活條件有了極大提高。但在經濟高速發(fā)展的同時,生活節(jié)奏日益加快,工作壓力也越來越大,競爭也日趨激烈。在如此的大環(huán)境下,慢性疲勞綜合征的發(fā)病率一路攀升,由于其持續(xù)時間長且易于反復發(fā)作,極大的影響到個人生活質量,也引起了醫(yī)學界的廣泛關注。中醫(yī)體質學是一門極具個體化診療思想的新興交叉學科,注重研究個體的體質特征、體質類型、體質差異規(guī)律及其與健康、疾病的關系。中醫(yī)體質學極其適用于現代以人為中心的個體醫(yī)學模式。因此,本研究在進行慢性疲勞綜合征及其影響因素與中醫(yī)體質的相關性分析的基礎上,采用針灸與中醫(yī)體質相結合的方式治療慢性疲勞綜合征,以期為中醫(yī)個體化防治慢性疲勞綜合征尋求客觀依據和新的思路。 目的： 在綜述慢性疲勞綜合征以及中醫(yī)體質學的研究進展基礎上,通過調查研究,探討慢性疲勞綜合征及其影響因素與中醫(yī)體質的相關性,提出針灸改善慢性疲勞綜合征危險體質的臨床思路,并將其應用于針灸臨床實踐,研究針灸體質調節(jié)治療慢性疲勞綜合征的臨床療效及安全性。 方法： 1.調查研究：對142例慢性疲勞綜合征患者和]48例對照組人群,采用問卷調查與國際或國內公認量表評分相結合的方式,收集兩組人群的主要特征、工作情況、家族史等流行病學資料,然后進行統計學分析。先采用兩組比較的卡方檢驗對中醫(yī)體質類型、相關因素進行分析,得出有統計學意義的因素,再納入logistic回歸分析,以探求中醫(yī)體質類型與慢性疲勞綜合征及其影響因素的相關性。 2.理論研究：在初步研究結果的基礎上,結合相關文獻,就針灸調治CFS危險體質(即氣虛質、陽虛質)的思路進行論述。 3.臨床研究：選擇符合納入標準的氣虛質及陽虛質CFS患者60例,采用完全隨機化分組方法,將60例病例隨機分至治療組和對照組各30例。治療組給予針刺調體穴位,對照組給予常規(guī)針刺穴位,每周治療3次,8次為一療程,3個療程后觀察治療結果。結果評價指標包括總體療效評價,治療前后癥狀積分、Chadler疲勞量表評價以及氣虛、陽虛體質積分的評價。 結果： 1.調查研究結果： (1)經統計學分析,病例組與對照組的體質類型分布有差異,主要體現在平和質、陽虛質和氣虛質。將九種體質類型作為自變量,慢性疲勞綜合征作為因變量,進一步做logistic回歸分析。結果顯示,在0.05檢驗水準下,自變量陽虛質(OR=3.113)、氣虛質(OR=4.088)及平和質(OR=0.240)與因變量慢性疲勞綜合征之間的聯系有統計學意義。根據回歸系數及0R估計值判斷,陽虛質、氣虛質是與CFS發(fā)生呈正相關的中醫(yī)體質,即是慢性疲勞綜合征發(fā)生的危險因素；平和質是CFS發(fā)生的保護因素。 (2)將兩組人群各相關資料進行單因素統計學比較分析,顯示在居住環(huán)境、經濟狀況、過度勞累、家庭不和、人際不協調、事業(yè)受挫、工作時間大于8小時,壓力較大、飲食規(guī)律、嗜食肥甘厚膩、口味重、飲咖啡、運動習慣、睡眠小于7小時、性格及情緒16個方面有統計學差異。 將以上16個因素納入多因素logistic回歸,提示：在P0.05水平,最終進入回歸方程的影響因素有7個,它們分別是：X3(過度勞累)、X7(工作時間大于8小時)、X9(飲食規(guī)律)、X13(運動習慣)、X14(睡眠小于7小時)、X15(性格)及X16(情緒)。 以上7個自變量進行了啞變量化,統計結果提示：①X3(1)經常過度勞累與偶爾過度勞累(參照分類)比較有統計學差異,且為危險因素。X3(2)有時過度勞累與偶爾過度疲勞相比無差別。②與工作時間很少大于8小時相比,X7(1)經常及有時X7(2)大于8小時的工作時間是CFS產生的危險因素,有統計學差異。③X9(1)飲食很規(guī)律與飲食不規(guī)律者(參照分類)相比,二者有統計學差異,且X9(1)是保護因素。X9(2)與參照分類相比沒有統計學意義。④X13(1)經常運動及X13(2)有時運動與不常運動(參照分類)相比,有統計學差異,且均為保護因素。⑤X14(1)睡眠經常小于7小時、X14(2)有時睡眠小于7小時與很少睡眠小于7小時(參照分類)相比,均有統計學差異,且為危險因素。⑥X15(2)內向性格相對于混合性格來說,有統計學差異,是CFS的危險因素。X15(1)外向性格則無明顯差異。⑦X16(1)正性情緒及X16(2)負性情緒,與中等情緒(參照分類)相比較,均有統計學意義,其中X16(1)是CFS的保護因素,X16(2)則是危險因素。 (3)氣虛質與X3(過度勞累)、X8(工作壓力大)及X9(規(guī)律飲食)有關�；貧w結果提示：①X3(1)是“經常過度勞累”,與很少過度勞累(參照組)相比,二者有顯著差別,且為危險因素。X3(2)“有時過度勞累”與參照組比較無統計學意義；②X8(1)工作壓力經常都很大的人群相對于經常壓力很小(參照組)的人群,體質容易出現氣虛質的偏頗,是危險因素。⑧X9(1)“經常規(guī)律飲食”與偶爾規(guī)律飲食相比,有統計學差異,且為氣虛質的保護因素。X9(2)則無明顯差別。 (4)陽虛質則與各項影響因素無明顯的相關性。 2.理論研究結果： 針灸調節(jié)氣虛體質的常用經絡是脾經、胃經、任脈及膀胱經,常用穴位有太白、足三里、氣海、中脘、脾俞、胃俞。陽虛體質以任脈、督脈、。腎經及膀胱經為主；常用穴位是太溪、足三里、神闕、關元、腎俞、命門。調節(jié)兩種體質較多用到的針灸方法有針刺、艾灸、穴位埋線及穴位敷貼。 3.臨床研究結果： 研究所納入的60例患者,經隨機分組,治療組及對照組各30例。其中,對照組由于患者私人原因脫落1例,故最終完成臨床觀察的有治療組30例,病例組29例。 經統計學分析,兩組患者在性別、年齡、病情、體質構成等方面無明顯差異,具有可比性。治療3個療程后,總體療效比較顯示,兩組治療均有效,治療組總有效率86.67%,對照組總有效率72.41%,經組間比較提示,治療組的療效明顯優(yōu)于對照組,P0.05,有統計學意義。 治療后兩組患者的疲勞癥狀積分、Chadler疲勞量表積分及氣虛、陽虛體質積分均較治療前有顯著改善(P0.01),經組間積分差值比較,提示治療組在改善疲勞癥狀積分、Chadler疲勞量表積分及氣虛、陽虛體質積分方面較對照組更加顯著(P0.05),有統計學差異。 結論： 1.調查研究的結論：慢性疲勞綜合征的危險體質是氣虛質和陽虛質,保護體質是平和質；與慢性疲勞綜合征的發(fā)生呈正相關的因素是：經濟滿意、經常飲食規(guī)律、經常運動。呈負相關的是：經常過度勞累、人際關系不協調、工作壓力較大、睡眠小于7小時以及負性情緒；經常過度勞累和工作壓力大是氣虛質的危險因素,經常飲食規(guī)律是氣虛質的保護因素。 2.理論研究的結論：針灸體質觀自古有之,個體體質指導針灸治療,針灸可調節(jié)、改善個體體質；針灸調節(jié)個體體質有一定的可行性。 3.臨床研究的結論：對于氣虛質、陽虛質的CFS患者,針灸調體能夠顯著改善其疲勞癥狀,以及氣虛質、陽虛質的體質積分�？傮w療效優(yōu)于對照組(常規(guī)針剌組)；針灸調節(jié)體質治療CFS,副反應小,安全性高。
【關鍵詞】：慢性疲勞綜合征 體質 相關性 針灸
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R246
【目錄】：

• 中文摘要3-6
• Abstract6-13
• 前言13-15
• 第一部分 文獻和理論研究15-40
• 綜述一 慢性疲勞綜合征的中西醫(yī)研究進展15-26
• 一、現代醫(yī)學對慢性疲勞綜合征的研究15-20
• 二、慢性疲勞綜合征的中醫(yī)研究概況20-26
• 綜述二 中醫(yī)體質的研究26-34
• 參考文獻34-40
• 第二部分 慢性疲勞綜合征及其影響因素與中醫(yī)體質的相關性研究40-72
• 一、基本資料40-43
• 二、研究方法43-46
• 三、研究結果46-71
• 參考文獻71-72
• 第三部分 慢性疲勞綜合征常見中醫(yī)體質的針灸調治72-86
• 一、調治要點72-73
• 二、常用經絡73-74
• 三、常用穴位及選穴依據74-79
• 四、調理方法79-82
• 五、結論82-83
• 參考文獻83-86
• 第四部分 針灸調體治療慢性疲勞綜合征的臨床研究86-98
• 一、臨床資料86-90
• 二、統計方法90
• 三、研究結果90-94
• 四、討論94-98
• 第五部分 結語98-100
• 參考文獻99-100
• 附錄100-114
• 在校期間發(fā)表論文情況114-115
• 致謝115

【參考文獻】

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本文編號：609239