本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)聯(lián)合治療胃食管反流病的Meta分析

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【摘要】：目的:采用循證醫(yī)學(xué)方法探討中西醫(yī)聯(lián)合治療胃食管反流病的臨床療效。方法:通過中國生物醫(yī)學(xué)文獻服務(wù)系統(tǒng)、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)平臺、維普網(wǎng)、Ovid檢索平臺、PubMed及Cochrane圖書館網(wǎng)進行檢索,收集與2011年至2015年期間在國內(nèi)核心期刊或國外期刊發(fā)表的與中西醫(yī)聯(lián)合治療胃食管反流病的臨床隨機對照試驗有關(guān)的中英文文獻,按事先制定的納入和排除標準篩選文獻并以改良的Jadad標準進行文獻質(zhì)量評價,以臨床總有效率、胃鏡鏡下總有效率、胃鏡鏡下治愈率、RDQ總癥狀積分、反酸癥狀、燒心癥狀、胸痛癥狀及復(fù)發(fā)率為評價指標,對所提取的數(shù)據(jù)用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan5.3.5軟件進行處理與Meta分析。結(jié)果:按納入和排除標準篩選后共納入文獻22篇,Meta分析結(jié)果為:(1)中西聯(lián)合治療GERD的臨床總有效率[p0.00001,OR=3.87,95%CI:2.87-5.20]、胃鏡鏡下總有效率[p0.00001,OR=3.10,95%CI:1.92-5.01]、胃鏡鏡下治愈率[p0.0001,OR=2.15,95%CI:1.47-3.14]、RDQ量表總癥狀積分[p=0.0007,MD=-2.39,95%CI:-3.77-(-1.01)]皆優(yōu)于西藥治療,對反酸癥狀[p0.00001,MD=-0.51,95%CI:-0.58-(-0.45)]、燒心癥狀[p0.00001,MD=-0.67,95%CI:-0.90-(-0.44)]、胸痛癥狀[p0.00001,md=-0.84,95%ci:-1.10-(-0.57)]的改善皆優(yōu)于西藥治療,且停藥6個月后復(fù)發(fā)率明顯低于西藥治療[p0.00001,or=0.17,95%ci:0.11-0.27]。(2)中藥聯(lián)合ppi治療gerd的臨床總有效率[p0.00001,or=3.21,95%ci:2.10-4.92]、胃鏡鏡下總有效率[p=0.0002,or=3.45,95%ci:1.80-6.60]及胃鏡鏡下治愈率[p=0.002,or=2.09,95%ci:1.30-3.36]皆優(yōu)于ppi治療,且停藥后復(fù)發(fā)率低于ppi治療[p0.00001,or=0.20,95%ci:0.11-0.37]。(3)中藥聯(lián)合ppi+h2ra治療gerd的臨床總有效率[p=0.008,or=3.33,95%ci:1.38-8.03]、胃鏡鏡下總有效率[p=0.03,or=2.50,95%ci:1.09-5.73]皆優(yōu)于ppi+h2ra治療,且停藥后復(fù)發(fā)率低于ppi+h2ra治療[p=0.0001,or=0.14,95%ci:0.05-0.38],但對胃鏡鏡下治愈率與ppi+h2ra治療的差異無統(tǒng)計學(xué)意義[p=0.09,or=2.10,95%ci:0.89-4.96]。(4)中藥聯(lián)合ppi+促動力劑治療gerd的臨床總有效率優(yōu)于ppi+促動力劑治療[p0.0001,or=6.44,95%ci:2.95-14.07]。(5)中醫(yī)外治聯(lián)合ppi治療gerd的臨床總有效率優(yōu)于ppi治療[p=0.002,or=6.13,95%ci:1.98-18.91]。(6)胃蘇顆粒聯(lián)合西藥治療gerd的臨床總有效率[p=0.001,or=5.54,95%ci:1.99-15.38]、胃鏡鏡下總有效率[p=0.002,or=3.29,95%ci:1.55-6.97]皆優(yōu)于西藥治療,但對胃鏡鏡下治愈率[p=0.14,or=2.13,95%ci:0.78-5.86]與西藥治療的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。(7)半夏瀉心湯聯(lián)合ppi治療gerd的臨床總有效率[p=0.03,or=3.23,95%ci:1.09-9.55]優(yōu)于ppi治療,但對胃鏡鏡下總有效率[p=0.05,or=2.64,95%ci:0.99-7.03]及胃鏡鏡下治愈率[p=0.13,OR=2.38,95%CI:0.77-7.39]與PPI治療的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:經(jīng)本Meta分析可初步得到如下結(jié)論:1、在GERD的治療時,中西聯(lián)合治療總體上療效優(yōu)于西藥治療;2、在GERD的治療時,中藥聯(lián)合PPI、中藥聯(lián)合PPI+H2RA及中藥聯(lián)合PPI+促動力劑臨床療效皆優(yōu)于相應(yīng)的PPI、PPI+H2RA及PPI+促動力劑治療;3、中西聯(lián)合治療GERD內(nèi)鏡下療效優(yōu)于西藥治療;4、中西聯(lián)合治療GERD的復(fù)發(fā)率低于西藥治療�？傮w上本研究納入的皆為中文文獻,文獻質(zhì)量偏低,且部分研究發(fā)表偏倚性較大,故本研究結(jié)論有一定局限性,仍需更多更嚴謹、受試者量更大、質(zhì)量更高的研究數(shù)據(jù)予以進一步證實。
【關(guān)鍵詞】：胃食管反流病 中西醫(yī)結(jié)合 治療 Meta分析
【學(xué)位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R571
【目錄】：

• 中文摘要3-6
• ABSTRACT6-13
• 引言13-14
• 第一章 文獻綜述14-27
• 1.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對胃食管反流病的認識14-20
• 1.2 中醫(yī)學(xué)對胃食管反流病的認識20-25
• 1.3 循證醫(yī)學(xué)對中醫(yī)及中西醫(yī)發(fā)展的影響25-27
• 第二章 資料和方法27-39
• 2.1 文獻納入和排除標準27-29
• 2.2 文獻檢索條件和資源29
• 2.3 文獻檢索策略29-35
• 2.4 文獻篩選35-36
• 2.5 文獻質(zhì)量評價36
• 2.6 文獻信息和數(shù)據(jù)提取36-37
• 2.7 文獻數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析37-39
• 第三章 研究結(jié)果39-72
• 3.1 文獻檢索結(jié)果39
• 3.2 文獻篩選結(jié)果39-40
• 3.3 文獻質(zhì)量評價結(jié)果40-41
• 3.4 納入文獻的基本信息41-42
• 3.5 納入研究的特征分析42-45
• 3.6 Meta分析結(jié)果45-72
• 第四章 討論72-79
• 4.1 對中西聯(lián)合治療GERD的討論72-73
• 4.2 中西聯(lián)合治療GERD的Meta分析討論73-75
• 4.3 對評價文獻質(zhì)量的討論75-77
• 4.4 循證醫(yī)學(xué)在驗證中醫(yī)及中西醫(yī)療效中的不足與展望77-79
• 第五章 結(jié)論79-80
• 參考文獻80-88
• 附錄88-89
• 縮略詞表89-90
• 綜述 胃食管反流病的中西醫(yī)治療研究進展90-126
• 參考文獻106-126
• 致謝126-127
• 個人簡介及攻讀學(xué)位期間獲得的科研成果127

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6 尚文t，

本文編號：586422