本文關(guān)鍵詞：電針干預(yù)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者腦功能改變的靜息態(tài)磁共振影像研究

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【摘要】：目的： 此研究以創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者和健康志愿者為載體,以靜息態(tài)功能磁共振成像(Resting-state fMRI)為技術(shù)手段,以低頻振幅算法分析電針對創(chuàng)傷后應(yīng)激患者局部腦功能的影響,研究電針治療創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(post-traumatic stress disorder,PTSD)的可能機制,為電針治療PTSD的臨床運用提供更為充分的科學(xué)依據(jù)。 方法： 1.以10例PTSD患者及12例健康志愿者作為研究對象,運用靜息態(tài)功能磁共振掃描,用低頻振幅分析方法對磁共振圖像進(jìn)行比較,觀察PTSD患者與正常對照者靜息狀態(tài)下腦功能的差異。 2.以10例PTSD患者及12例健康志愿者作為研究對象,對PTSD患者組進(jìn)行36次電針治療,在電針治療前后行PTSD臨床監(jiān)測量表(the clinical administered PTSD scale,CAPS)、焦慮自評量表(self-rating anxiety scale, SAS)、抑郁自評量表(self-rating depression scale, SDS)評分及靜息態(tài)功能磁共振掃描,用低頻振幅分析方法對電針治療前后及與健康受試者的磁共振圖像進(jìn)行比較,觀察PTSD患者電針治療前后及治療后與健康志愿者相比靜息狀態(tài)下腦功能的差異。 結(jié)果： 1.PTSD患者治療前后CAPS、SAS、SDS評分均存在統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。 2.與正常對照組相比,PTSD患者左側(cè)海馬旁回、右側(cè)顳中回、左側(cè)角回低頻振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)值升高；右側(cè)小腦、右側(cè)梭狀回、右側(cè)楔葉ALFF值降低(p0.001,體素大于20)。 3.與電針治療前相比,PTSD患者電針治療后左側(cè)枕上回、右側(cè)枕中回ALFF值升高；左側(cè)小腦、左側(cè)梭狀回、右側(cè)顳中回、左側(cè)楔前葉、左側(cè)額中回ALFF值降低(p0.001,體素大于20)； 4.與健康志愿者相比,PTSD患者電針治療后左側(cè)前扣帶回、右側(cè)角回、左側(cè)頂葉ALFF值升高；左側(cè)小腦、左側(cè)枕中回ALFF值降低(p0.001,體素大于20)。 結(jié)論： 1.電針治療PTSD臨床癥狀改善有積極意義,但樣本量較少需要進(jìn)一步研究。 2.PTSD患者存在多個腦區(qū)低頻振幅的異常,主要集中在邊緣系統(tǒng)、頂葉、顳葉、小腦、枕葉等腦區(qū),其中大部分與腦默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)相關(guān)腦區(qū)重合,進(jìn)一步證實了上述腦區(qū)的異�；顒釉赑TSD病理機制的作用。 3.電針治療后PTSD患者出現(xiàn)多個腦區(qū)的低頻振幅異常,主要集中在邊緣系統(tǒng)、頂葉、顳葉、小腦、枕葉等腦區(qū),與PTSD患者異常腦區(qū)一致。 4.電針可能參與了PTSD患者腦默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)、小腦及枕葉的修復(fù),從而達(dá)到改蓋PTSD相關(guān)癥狀的效果。
【關(guān)鍵詞】：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 電針 功能磁共振 靜息態(tài) 低頻振幅
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R246.6
【目錄】：

• 目錄2-4
• 中文摘要4-6
• Abstract6-8
• 縮略詞表8-9
• 引言9-12
• 1. 研究背景9-10
• 1.1 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)病率激增,社會影響增大9
• 1.2 針刺治療PTSD臨床療效確切,優(yōu)勢顯著9
• 1.3 功能磁共振成像為揭示電針治療PTSD的機理提供新途徑9-10
• 2. 研究目的和意義10
• 3. 研究內(nèi)容10-11
• 4. 本研究兩部分工作流程圖11-12
• 第一部分 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者靜息態(tài)功能磁共振影像研究12-22
• 1. 研究目的12
• 2. 研究對象12-15
• 2.1 研究對象的來源12
• 2.2 研究對象的選擇12-15
• 3. 研究方法15-19
• 3.1 研究設(shè)備15
• 3.2 樣本量15
• 3.3 fMRI掃描方法15-17
• 3.4 fMRI掃描時間規(guī)定17
• 3.5 觀察指標(biāo)17-18
• 3.6 統(tǒng)計分析18-19
• 4. 研究結(jié)果19-20
• 4.1 基線資料評估19
• 4.2 PTSD組與健康對照組靜息態(tài)下ALFF信號比較分析19-20
• 5. 小結(jié)20-22
• 第二部分 電針干預(yù)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者靜息態(tài)磁共振研究22-30
• 1. 研究目的22
• 2. 研究對象22
• 3. 研究方法22-25
• 3.1 研究設(shè)備和實驗材料22
• 3.2 樣本量22
• 3.3 研究設(shè)計22
• 3.4 治療方法22-24
• 3.5 fMRI掃描方法24
• 3.6 fMRI掃描時間24
• 3.7 觀察指標(biāo)24
• 3.8 安全性評價24-25
• 3.9 依從性評價25
• 3.10 統(tǒng)計分析25
• 4. 研究結(jié)果25-28
• 4.1 試驗病例入選情況25
• 4.2 臨床療效分析25-26
• 4.3 電針治療前后PTSD患者靜息態(tài)下ALFF信號比較分析26-27
• 4.4 治療后PTSD患者與健康志愿者靜息態(tài)ALFF信號比較分析27-28
• 5. 依從性分析28-29
• 6. 安全性分析29
• 7. 小結(jié)29-30
• 討論30-41
• 1. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的認(rèn)識30
• 1.1 流行病學(xué)及危害30
• 1.2 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙可能的發(fā)病機制30
• 2. 祖國醫(yī)學(xué)對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的認(rèn)識30-31
• 3. 本研究的選穴依據(jù)及質(zhì)量控制31-33
• 3.1 本研究的選穴依據(jù)31-32
• 3.2 試驗研究中的質(zhì)量控制32-33
• 4. 目前針灸干預(yù)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的可能機制33
• 5. Resting-state fMRI在創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙中的運用33-41
• 5.1 Resting-fMRI數(shù)據(jù)分析方法的選擇34-36
• 5.2 利用ALFF分析方法分析PTSD可能的中樞病理機制36-38
• 5.3 利用ALFF方法分析電針干預(yù)PTSD的可能機制38-41
• 結(jié)論41-42
• 問題與展望42-43
• 致謝43-44
• 參考文獻(xiàn)44-53
• 附件1 綜述53-60
• 附件2 PTSD臨床監(jiān)測量60-63
• 附件3 焦慮自評量表63-64
• 附件4 抑郁自評量表64-65
• 附件5 不良事件記錄表65-67
• 附件6 在讀期間公開發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、專著及科研成果67-68

【參考文獻(xiàn)】

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1 劉洋;多模態(tài)MRI影像在礦難創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙研究中的應(yīng)用[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2012年

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本文編號：513759