本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合對小兒哮喘的認識綜述

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【摘要】：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為支氣管哮喘(bronchial asthma)是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。在《中醫(yī)大辭典》中哮喘指病名,其含義有二：1、哮證與喘證的合稱；2、指哮證。哮主要指呼吸氣急而喉間有痰鳴聲,喘主要指呼吸迫促,哮與喘在發(fā)作嚴重時均可見張口抬肩,不能平臥等癥。哮常并見喘,而喘則未必見哮。在中醫(yī)古代文獻中,宋·王執(zhí)中的《針灸資生經(jīng)》一書中首先提出哮喘之名。至金元四大家的朱丹溪在《丹溪心法》中,始以“哮喘”獨立成篇。而在宋代以前的醫(yī)籍中,“喘鳴”、“喘呼”、“上氣”等都是不同時期對哮喘的不同稱謂。在未把哮喘獨立成篇的古代文獻中多將哮喘并于咳嗽、上氣、逆氣等篇中論述,而且對于小兒哮喘的專篇論述,也是從宋以后開始。本文結(jié)合中醫(yī)喘證哮證和現(xiàn)代的支氣管哮喘,通過對歷代文獻的梳理和當代中西醫(yī)結(jié)合的研究進展,對小兒哮喘做一綜述。 在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中,論述病因病機較多,喘息的發(fā)生,有因陽盛暑邪引起；也有體內(nèi)陽氣不足引起。不合理運動和勞累可以誘發(fā)喘息。外感風(fēng)虛邪氣入六腑后會出現(xiàn)喘鳴。小兒中風(fēng)熱邪氣會有喘息發(fā)作。需鑒別氣有余和不足,主要與肺、大腸、胃、腎等佊腑相關(guān)。另需注意鑒別肺痹、肺脹、心源性的喘息、脅下有積血的喘息、漏風(fēng)證喘息、氣胸等。喘息的預(yù)后,脈象漸和緩則預(yù)后好,喘息不止,脈趨數(shù)急則預(yù)后差。治療上,以針灸等外治法的治療為主�！峨y經(jīng)》深入闡發(fā)井滎俞經(jīng)合理論,“經(jīng)主喘咳寒熱,合主逆氣而泄”對于治療喘息有重要意義�！秱摗分猩婕按⒌陌Y狀只有太陽病和陽明病。歸納有六種平喘方法：1、麻黃杏仁石膏解表宣肺平喘法；2、厚樸杏仁下氣平喘法；3、干姜細辛五味子半夏溫化水氣平喘法；4、葛根芩連清熱止瀉平喘法；5、梔子豆豉清胸膈郁熱平喘法；6、承氣湯類通腑泄熱平喘法。前三法為太陽病平喘的三法,后三法為陽明病平喘的三法。《金匱要略》中治療肺脹、肺癰的方藥,后世多用于治療哮喘,《肺痿肺癰咳嗽上氣》篇中有四組八張方劑,射干麻黃湯、皂莢丸為一組,均咳逆上氣有痰,前者痰清后者痰濁；厚樸麻黃湯和澤漆湯一組,前者脈浮在表,后者脈沉在里；麥門冬湯和葶藶大棗瀉肺湯一組,均為邪氣壅肺,前者為火逆,后者兼水飲；越婢加半夏湯和小青龍加石膏湯一組,均為飲病,前者飲熱,后者寒飲化熱。水病、痰飲病的喘息,溫法為基本方法。所用苓桂術(shù)甘湯、腎氣丸、木防己湯加減、小青龍湯等都是以溫藥和之,治療痰飲陰邪的典范。 《中藏經(jīng)》在論肝臟、肺臟、腎等篇章中提到喘癥,首先肝臟病,有積氣,久不去在脅下會引起喘息,這是對《內(nèi)經(jīng)》脅下積血喘息的發(fā)揮；其次,肝中熱會有喘息表現(xiàn),值得兒科醫(yī)師重視。肺臟喘息辯證中,著重提到了關(guān)于夢的辨證。這對于辨別肺部疾病,及其虛實有重要意義�！遁o行決佊腑用藥法要》和《千金要方》均以五佊虛實為核心辨證論治,所載方藥一精簡,一豐富,在臨床上,有很大參考價值。宋以后的醫(yī)籍中,開始出現(xiàn)對哮喘的專篇論述。但由于中醫(yī)開始分別流派,或偏寒,或偏熱,或重脾胃,或重攻邪,或重命門,故僅作參考。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對小兒哮喘的研究認為其發(fā)病的相關(guān)因素,有遺傳因素、母孕及出生相關(guān)因素、性別、環(huán)境因素、飲食、感染因素和其他等。其發(fā)病機制復(fù)雜,主要有慢性氣道炎癥、氣流受限及氣道高反應(yīng)性等。在深入研究中醫(yī)典籍的基礎(chǔ)上,本文嘗試用中醫(yī)陰陽五行的理論進行對其進行分析,以期達到深入全面認識哮喘的目的。
【關(guān)鍵詞】：病因 病機 小兒哮喘 中西醫(yī)結(jié)合
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R725.6
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-8
• 1 古代中醫(yī)文獻對哮喘的認識8-28
• 1.1 中醫(yī)宋以前醫(yī)籍中的相關(guān)記載8-24
• 1.1.1 《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》中哮喘的相關(guān)論述8-14
• 1.1.2 《傷寒雜病論》中哮喘的相關(guān)論述14-18
• 1.1.3 《中藏經(jīng)》、《輔行決》和《千金要方》中哮喘的相關(guān)論述18-24
• 1.2 宋及宋以后各醫(yī)家的認識24-28
• 1.2.1 哮喘病名的出現(xiàn)24-25
• 1.2.2 病因病機25
• 1.2.3 辨證論治25-28
• 2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對兒童哮喘的認識28-34
• 2.1 發(fā)病相關(guān)因素和發(fā)病機制28-31
• 2.1.1 遺傳因素28-29
• 2.1.2 母孕及出生史29
• 2.1.3 性別29
• 2.1.4 環(huán)境因素29
• 2.1.5 飲食29-30
• 2.1.6 感染因素30
• 2.1.7 其他相關(guān)因素30
• 2.1.8 發(fā)病機制30-31
• 2.2 診斷標準31-32
• 2.3 藥物治療32-34
• 3 小兒哮喘的中西醫(yī)結(jié)合分析及結(jié)語34-38
• 3.1 小兒哮喘的中西醫(yī)結(jié)合分析34-35
• 3.2 結(jié)語35-38
• 參考文獻38-44
• 致謝44-46
• 個人簡歷46

【參考文獻】

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