【目的】系統(tǒng)評(píng)價(jià)中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核性胸膜炎（tuberculous pleurisy）的臨床效果以及安全性,為綜合治療結(jié)核性胸膜炎提供參考�！痉椒ā坑�(jì)算機(jī)檢索中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)（VIP）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文摘數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）、PubMed、the Cochrane library及Embase數(shù)據(jù)庫(kù)中中藥辨證論治聯(lián)合抗結(jié)核化療方案（治療組）vs單用抗結(jié)核化療方案（對(duì)照組）治療結(jié)核性胸膜炎的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（randomized controlled trials,RCTs）。由兩位評(píng)價(jià)者獨(dú)立對(duì)納入研究進(jìn)行篩選和資料提取。采用Cochrane Reviewer’s Handbook推薦的質(zhì)量評(píng)價(jià)工具對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),運(yùn)用RevMan5.3軟件對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析�！窘Y(jié)果】最終納入14項(xiàng)RCT,共1 400例患者。Meta分析結(jié)果顯示:與單純化療相比,中藥辨證論治聯(lián)合化療方案可有效提高臨床療效（OR=4.80,95%CI[3.15,7.30],P <0.000 01）,減少患者胸膜粘連及增厚（OR=0.22,95%[0.11,0.45],P<0.0... 

【文章來(lái)源】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào). 2019,36(06)

【文章頁(yè)數(shù)】：7 頁(yè)

【部分圖文】：

2組胸膜粘連及增厘的Meta分析鑫林圖

應(yīng)，故將不良反應(yīng)進(jìn)行合并分析。結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療能減少化療引起的肝功能損害（OR=0.26，95%CI[0.15，0.44]，P<0.00001）及胃腸道反應(yīng)（0R=0.28，95%CI[0.11，0.67]，P=0.005）。治療組累計(jì)共報(bào)道2例皮疹、2例水腫、2例腎損、1例失眠，而對(duì)照組累計(jì)共報(bào)道3例皮疹、14例水腫、4例腎損、3例失眠�；谝陨蠑�(shù)據(jù)，本研究認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核性胸膜炎可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果見(jiàn)圖4、圖5。2.3.4敏感性分析本研究中納入的RCT，每次剔除1項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)得出的OR值均未超出總OR值的95%CI范圍，與圖2所示結(jié)果基本一致，說(shuō)明本研究得出的結(jié)果較可信。結(jié)果見(jiàn)圖6。2.3.5發(fā)表偏倚對(duì)中藥辨證論治聯(lián)合化療方案治療結(jié)核性胸膜炎的近期療效進(jìn)行發(fā)表偏倚的分析。Egger’s法檢驗(yàn)結(jié)果為：t=6.18，P=0.000，目測(cè)漏斗圖中分布不對(duì)稱(chēng)，顯示本研究所納入的RCT的結(jié)果可能存在發(fā)表偏倚或者試驗(yàn)方法學(xué)質(zhì)量低下，陰性結(jié)果的試驗(yàn)可能未發(fā)表。結(jié)果見(jiàn)圖7。3討論結(jié)核性胸膜炎是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)并多發(fā)圖32組胸膜粘連及增厚的Meta分析森林圖Figure3ForestplotfortheMeta-analysisofpleuraladhesionandthickeninginthetwogroups圖42組肝功能損害發(fā)生率的Meta分析森林圖Figure4ForestplotfortheMeta-analysisoftheincidenceofhepaticinjuryinthetwogroupsChi2=11.77，df=6（P=0.07）；I2=49%Z=4.88（P<0.00001）圖52組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率的Meta分析森林圖Figure5ForestplotfortheMeta-analysisoftheincidenceofgastrointestinalreactioninthetwogroupsChi2=1.43，d

應(yīng)，故將不良反應(yīng)進(jìn)行合并分析。結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療能減少化療引起的肝功能損害（OR=0.26，95%CI[0.15，0.44]，P<0.00001）及胃腸道反應(yīng)（0R=0.28，95%CI[0.11，0.67]，P=0.005）。治療組累計(jì)共報(bào)道2例皮疹、2例水腫、2例腎損、1例失眠，而對(duì)照組累計(jì)共報(bào)道3例皮疹、14例水腫、4例腎損、3例失眠�；谝陨蠑�(shù)據(jù)，本研究認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)核性胸膜炎可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果見(jiàn)圖4、圖5。2.3.4敏感性分析本研究中納入的RCT，每次剔除1項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)得出的OR值均未超出總OR值的95%CI范圍，與圖2所示結(jié)果基本一致，說(shuō)明本研究得出的結(jié)果較可信。結(jié)果見(jiàn)圖6。2.3.5發(fā)表偏倚對(duì)中藥辨證論治聯(lián)合化療方案治療結(jié)核性胸膜炎的近期療效進(jìn)行發(fā)表偏倚的分析。Egger’s法檢驗(yàn)結(jié)果為：t=6.18，P=0.000，目測(cè)漏斗圖中分布不對(duì)稱(chēng)，顯示本研究所納入的RCT的結(jié)果可能存在發(fā)表偏倚或者試驗(yàn)方法學(xué)質(zhì)量低下，陰性結(jié)果的試驗(yàn)可能未發(fā)表。結(jié)果見(jiàn)圖7。3討論結(jié)核性胸膜炎是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)并多發(fā)圖32組胸膜粘連及增厚的Meta分析森林圖Figure3ForestplotfortheMeta-analysisofpleuraladhesionandthickeninginthetwogroups圖42組肝功能損害發(fā)生率的Meta分析森林圖Figure4ForestplotfortheMeta-analysisoftheincidenceofhepaticinjuryinthetwogroupsChi2=11.77，df=6（P=0.07）；I2=49%Z=4.88（P<0.00001）圖52組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率的Meta分析森林圖Figure5ForestplotfortheMeta-analysisoftheincidenceofgastrointestinalreactioninthetwogroupsChi2=1.43，d

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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