<正>1臨床資料患者男性,59歲,2017年03月01日主因"右臀部反復(fù)破潰流膿17年"以化膿性汗腺炎收入院�；颊咂剿叵彩承晾�、喜飲酒,17年前右臀部突發(fā)花生米大小膿包,伴輕微疼痛可忍受,無(wú)發(fā)熱,自行抗炎藥膏局部涂抹,療效不佳,破潰后流淡黃色膿性分泌物,疼痛減輕,后就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行清創(chuàng)引流術(shù),經(jīng)靜脈抗炎、換藥治療后,創(chuàng)面愈合可,但17年來(lái)上述癥狀反復(fù)發(fā)作,且包塊逐漸擴(kuò)至整個(gè)右臀,曾先后多 

【文章來(lái)源】：世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘. 2019,19(51)

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【部分圖文】：

術(shù)前

術(shù)后第1天

是一種少見(jiàn)的易反復(fù)發(fā)作的汗腺慢性化膿性疾病，是汗腺感染后在皮內(nèi)和皮下組織反復(fù)發(fā)作，廣泛蔓延，形成范圍較廣的慢性炎癥、小膿腫、復(fù)雜性竇道和瘺管的疾玻好發(fā)于大汗腺分布區(qū)，如臀部、腹股溝、腋下、肛門(mén)周圍，多發(fā)于青壯年。本病屬于中醫(yī)“蜂窩瘺”或“串臀瘺”的范疇�；撔院瓜傺谆颊叨嘤衅は路磸�(fù)感染化膿不愈病史，初起為條索狀結(jié)節(jié)、膿包或癤腫，以后發(fā)生潰瘍、深部膿腫和竇道形成，排出臭穢的膿性分泌物，最后常導(dǎo)致硬化、瘢痕形成和色素沉著。具有慢性遷延、很難治愈、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。圖1術(shù)前圖2術(shù)后第1天圖3術(shù)后第21天化膿性汗腺炎長(zhǎng)期不愈，有惡變可能，因此反復(fù)發(fā)作、有蔓延趨勢(shì)者，應(yīng)盡早手術(shù)治療。病灶較小者，可切除壞死組織后敞開(kāi)病灶，充分換藥促進(jìn)傷口愈合；病灶廣泛，可廣泛切除病灶，充分切開(kāi)潛行皮下瘺管，必要時(shí)可行傷口Ⅱ期愈合或植皮。注意手術(shù)切除病灶及瘢痕組織時(shí)，應(yīng)盡可能保留健康皮橋，有益于傷口愈合，縮短愈合時(shí)間。中醫(yī)認(rèn)為，本病多因外感六淫，過(guò)食高粱厚味，內(nèi)郁濕熱火毒，致邪毒壅積皮膚之間，營(yíng)衛(wèi)不和，熱腐肉爛，化膿成瘺，故《內(nèi)經(jīng)·靈樞·癰疽》說(shuō)：“營(yíng)氣不從，逆于肉里，乃生癰疽”[1]。該患者平素喜食辛辣、喜飲酒，日久濕熱內(nèi)郁，壅于皮膚之間，營(yíng)衛(wèi)不和，熱腐肉爛，化膿成瘺，形成化膿性汗腺炎。中醫(yī)在外科疾病的內(nèi)治法上提出消、托、補(bǔ)的治療原則。汪機(jī)在《外科理例》中主張外科疾病治療“以消為貴，以托為畏”。一旦膿成，應(yīng)用補(bǔ)益氣血和透膿的藥物，扶助正氣、托毒外出，以免毒邪擴(kuò)散和內(nèi)陷，促其膿出毒泄，腫消痛減，以免膿毒旁竄深潰[2]。本案例方用仙方活命飲合五味消毒飲加減，重用金銀花為君藥清熱解毒，蒲公英、野菊花、紫花地丁加強(qiáng)清熱解毒之力。當(dāng)歸、?

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]中西醫(yī)結(jié)合治療臀部化膿性大汗腺炎1例[J]. 侯俊杰,李大勇,李世征.  中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志. 2016(06)



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