發(fā)布時間：2017-04-03 19:00

  本文關鍵詞：以形態(tài)學聯(lián)合組織學等探討中西醫(yī)治療乙肝肝硬化的療效，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 運用循證醫(yī)學和前瞻性臨床觀察研究方法,從肝臟大體形態(tài)學及組織學變化等方面探討中西醫(yī)治療乙肝肝硬化的效果,為分析療效提供循證醫(yī)學依據(jù)。 方法： 選擇2004年1月至2012年12月在廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院肝病科、中山大學第三附屬醫(yī)院肝膽外科經(jīng)腹腔鏡肝臟大體形態(tài)學檢查確診的20例乙肝肝硬化患者為研究對象�；颊叱浞种橥夂�,根據(jù)患者意愿分別入組。其中20例患者中中醫(yī)治療組8例(扶正化瘀膠囊、復方丹參注射液及湯藥辯證治療)、西醫(yī)治療組4例(核苷類似物)、中西醫(yī)結(jié)合治療組8例(二者結(jié)合),平均療程分別為中醫(yī)組1.34年,中西醫(yī)組0.88年,西醫(yī)組0.79年。采集治療前后肝臟大體形態(tài)學、組織學、血常規(guī)、肝功等,分別從血小板四項參數(shù)、肝功4項(ALT、 AST、 TB、 ALB)、 APRI模型、大體形態(tài)學、組織學等不同方面評價不同治療方法的作用,受腹腔鏡形態(tài)學檢查接受程度難等原因,其中治療前后二次腹腔鏡形態(tài)學檢查的病例為7例。用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包建立數(shù)據(jù)庫,運用以描述性分析為主的方法對三種治療方法的療效進行分析評價。 結(jié)果： 共納入患者20例。所有患者均經(jīng)過大于6個月的相應組別治療。試驗過程中,無受試者病例脫落,三組所有患者均完成了相關指標的測量和評估。治療前三組年齡、性別、肝功能分級積分(Child-pugh積分)等基本情況,以及血小板四項參數(shù)、肝功4項等基線值差異無統(tǒng)計學意義。 血小板四項參數(shù)方面,治療前后,中醫(yī)組、中西醫(yī)組、西醫(yī)組各項指標均未見明顯進展,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。三組之間療效對比差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 肝功四項指標方面,治療前后,中醫(yī)組ALT水平較治療前升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),余各項指標未見明顯進展,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)；中西醫(yī)組、西醫(yī)組各項指標均未見明顯進展,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。三組之間療效對比差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 APRI值方面,治療前后,中醫(yī)組、中西醫(yī)組、西醫(yī)組均無明顯變化,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。三組之間療效對比差異無統(tǒng)計學意義。 7例治療前后行二次腹腔鏡大體形態(tài)學檢查的患者,肝臟大體形態(tài)學改變方面：1例小結(jié)節(jié)肝臟表面結(jié)節(jié)基本消失,6例結(jié)節(jié)形態(tài)未見明顯變化；在組織學改變方面：肝臟纖維化程度改變方面,中西醫(yī)結(jié)合治療后纖維化程度減輕最明顯,其次為中醫(yī),西醫(yī)治療無變化；在反映肝臟受損的炎癥程度及范圍方面,中西醫(yī)結(jié)合治療可見減輕,中醫(yī)、西醫(yī)治療未見明顯變化；在肝臟受損的壞死程度方面,西醫(yī)治療后壞死程度減輕最明顯,其次為中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療。 結(jié)論： 1、經(jīng)過積極適當?shù)闹委?肝硬化患者血小板功能及肝功等生化指標可爭取無變化或延緩進展。三種治療方法對其均有一定療效。 2、經(jīng)過積極適當?shù)闹委?肝硬化患者的肝臟大體結(jié)節(jié)形態(tài)可爭取不變化或延緩進展,甚至部分可以出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。 3、三種治療方法對乙肝肝硬化的治療均具有一定的療效,各有所長,中西醫(yī)結(jié)合治療在抗纖維化和抗炎方面效果較中醫(yī)或西醫(yī)單用治療好,西醫(yī)治療在抗炎方面可能較中醫(yī)治療效果好,而中醫(yī)治療對抗肝纖維化效果較明顯。
【關鍵詞】：形態(tài)學 組織學 肝硬化 療效 中藥
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R259;R-03
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-8
• 目錄8-9
• 引言9-11
• 第一部分 文獻研究11-22
• 第一節(jié) 肝硬化的基礎知識11-15
• 一、肝硬化的概況11
• 二、肝硬化的流行病學、病因和發(fā)病機制11-12
• 三、肝硬化的大體形態(tài)學及組織細胞學改變12-15
• 第二節(jié) 肝硬化診斷標準15-17
• 一、肝硬化的診斷現(xiàn)狀15-16
• 二、肝硬化大體形態(tài)學診斷標準16
• 三、肝硬化臨床診斷標準16-17
• 四、中醫(yī)辨證標準17
• 第三節(jié) 肝硬化的治療概況17-21
• 一、目前的肝硬化治療方案17-18
• 二、肝硬化的療效評價及存在的問題18-21
• 第四節(jié) 小結(jié)21-22
• 第二部分 臨床研究22-30
• 一、材料與方法22-24
• 二、研究結(jié)果24-27
• 三、討論27-30
• 結(jié)語30-31
• 參考文獻31-34
• 附錄34-54
• 致謝54

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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  本文關鍵詞：以形態(tài)學聯(lián)合組織學等探討中西醫(yī)治療乙肝肝硬化的療效，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：284788