椎動脈型頸椎病(Vertebral artery type of cervical spondylosis CSA),指的是由于頸椎的病變引起椎動脈血流障礙而導(dǎo)致腦供血不全,臨床上出現(xiàn)以眩暈等為主要癥狀的一系列癥候群,其發(fā)病率僅次于神經(jīng)根型頸椎病。近年來,椎動脈型頸椎病的發(fā)病率逐年增高,且有年輕化趨勢,對人們生活質(zhì)量和工作效率的影響日趨嚴(yán)重。因此,加深對本病的進(jìn)一步研究,尋求一套安全有效的療法治療本病具有重要的現(xiàn)實意義。 目的： 觀察坐位下牽引正骨結(jié)合電針推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床療效,并與單純牽引結(jié)合電針推拿治療椎動脈型頸椎病的療效分別進(jìn)行比較,以提高臨床療效為目的,為臨床治療椎動脈型頸椎病的方案的優(yōu)選與組合提供依據(jù)。 方法： 將60例椎動脈型頸椎病患者隨機分為牽引下正骨結(jié)合電針推拿組(治療組),單純牽引結(jié)合電針推拿組(對照組),每組30人。治療組：先予推拿治療,推拿治療以松解頸肩部淺、深部肌肉為主,再予電針治療,取穴：病變節(jié)段及上下節(jié)段頸椎兩側(cè)相對應(yīng)的夾脊穴,每次3-5對夾脊穴,百會,雙側(cè)天柱、風(fēng)池、列缺、后溪。電針治療后予牽引下正骨治療,根據(jù)不同錯位類型分別施以推正法、搖正法、搬正法。對照組：推拿與電針治療同上,電針治療后予單純牽引治療。每日治療1次,10次為一個療程。兩組患者均在首次治療前、治療2個療程后,采用根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定的中醫(yī)癥候觀察表及《頸性眩暈癥狀與功能評估量表》進(jìn)行評分,用統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行分析,以綜合評價其臨床療效。 結(jié)果： 治療兩個療程后,兩組治療前后組內(nèi)中醫(yī)癥狀評分比較有顯著差異(P0.01),表明兩組治療均有效,治療后兩組組間中醫(yī)癥狀評分比較有顯著差異(P0.01),在治療后中醫(yī)各癥狀組間比較中,除頭痛一項外(P0.05),余均治療組比對照組改善明顯(P0.05),表明在改善中醫(yī)癥狀方面,治療組優(yōu)于對照組。兩組治療前后組內(nèi)《頸性眩暈癥狀與功能評估量表》評分比較有顯著差異(P0.01),表明兩組治療均有效,治療后兩組組間《頸性眩暈癥狀與功能評估量表》評分比較有顯著差異(P0.01),在治療后量表各項組間比較中,除頭痛一項外(P0.05),余均治療組比對照組改善明顯(P0.05),表明在改善眩暈癥狀與功能方面,治療組優(yōu)于對照組。兩組臨床療效比較中,經(jīng)秩和檢驗后(P0.05),表明治療組總體療效優(yōu)于對照組。 結(jié)論： 牽引下正骨結(jié)合電針推拿治療椎動脈型頸椎病能快速有效地減輕患者眩暈等臨床癥狀,并且操作簡單,安全性較高,基本無醫(yī)源性損傷。該綜合療法對椎動脈型頸椎病的治療不僅可以糾正頸椎關(guān)節(jié)錯位,改善椎動脈供血,而且兼顧軟組織,因此能達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。此療法是臨床上治療椎動脈型頸椎病療法的優(yōu)化組合,值得臨床推廣。
【學(xué)位單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類】：R246.9
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
引言
第一章 文獻(xiàn)研究
    1.1 祖國醫(yī)學(xué)對椎動脈型頸椎病的認(rèn)識
        1.1.1 對病名的認(rèn)識
        1.1.2 對病因病機的認(rèn)識
        1.1.3 眩暈的治療方法
        1.1.4 現(xiàn)代中醫(yī)治療椎動脈型頸椎病
    1.2 西醫(yī)學(xué)對椎動脈型頸椎病的認(rèn)識
        1.2.1 對椎動脈型頸椎病發(fā)病機制的研究進(jìn)展
        1.2.2 椎動脈型頸椎病的治療研究進(jìn)展
第二章 臨床研究
    2.1 研究目的
    2.2 研究對象
        2.2.1 病例來源
        2.2.2 病例選擇
    2.3 研究方法
        2.3.1 隨機分組
        2.3.2 治療方法
        2.3.3 觀察指標(biāo)
        2.3.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)
        2.3.5 統(tǒng)計分析
    2.4 研究結(jié)果
        2.4.1 一般資料
        2.4.2 治療結(jié)果與評分結(jié)果分析
第三章 討論
    3.1 牽引下正骨結(jié)合電針推拿治療椎動脈型頸椎病的機理分析
        3.1.1 牽引下正骨結(jié)合電針推拿治療椎動脈型頸椎病的中醫(yī)機理分析
        3.1.2 牽引下正骨結(jié)合電針推拿治療椎動脈型頸椎病的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)機理分析
    3.2 牽引下正骨結(jié)合電針推拿治療椎動脈型頸椎病的特點
        3.2.1 以脊柱病因治療學(xué)為基礎(chǔ)
        3.2.2 采用三步定位診斷方法
        3.2.3 牽引與正骨相結(jié)合,優(yōu)化治療效果
        3.2.4 標(biāo)本兼治
    3.3 牽引下正骨治療椎動脈型頸椎病的安全性問題
        3.3.1 牽引體位的選擇
        3.3.2 牽引角度的選擇
        3.3.3 牽引重量的選擇
        3.3.4 牽引時間的選擇
    3.4 維持頸椎穩(wěn)定性是關(guān)鍵
    3.5 問題與展望
        3.5.1 隨機、對照、盲法應(yīng)用的缺陷
        3.5.2 療效評價指標(biāo)的局限性
        3.5.3 缺乏隨訪及遠(yuǎn)期療效評定
        3.5.4 治療機理的推測性
        3.5.5 展望
結(jié)語
參考文獻(xiàn)
附錄
在校期間發(fā)表論文情況
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2840432