【摘要】：肺癌是臨床最常見的惡性腫瘤。其中,非小細胞肺癌約占 80%左右,而絕大多數(shù)患者在 初次確診時即已進入晚期階段(ⅢB 期和Ⅳ期)。目前,晚期非小細胞肺癌治療中面臨的首 要問題是如何提高化療有效率、延長生存期、改善生活質(zhì)量。中醫(yī)藥在晚期非小細胞肺癌治 療中的作用越來越受到關(guān)注,但目前尚缺乏多中心、大樣本、規(guī)范化的臨床數(shù)據(jù)來證實中藥 干預(yù)治療晚期非小細胞肺癌的優(yōu)越性及其在整體治療中的優(yōu)勢環(huán)節(jié)所在�；谶@一原因,我 們試圖通過對 1998 年 1 月 1 日以后入院,年齡在 18～75 歲之間,并經(jīng)規(guī)范化中西醫(yī)結(jié)合或 單純西醫(yī)治療的病例進行回顧性調(diào)查分析,考察兩組病例近期和遠期療效以及經(jīng)濟學(xué)指標, 以尋找晚期非小細胞肺癌最佳治療方式,并為臨床規(guī)范化治療提供有益資料。 論文資料來源于北京市 7 家三級甲等醫(yī)院,共收集晚期非小細胞肺癌 203 例(合計住院 243 次)。其中,中西醫(yī)結(jié)合組 88 人,單純西醫(yī)組 115 人。研究結(jié)果顯示:①兩組病例 CR+PR 分別為 35.34%(單純西醫(yī)組)與 22.05%(中西醫(yī)結(jié)合組),經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,有顯著性差異 (P0.05),說明單純西醫(yī)組近期療效較好。②兩組病例 CR+PR+NC 分別為 78.45%(單純 西醫(yī)組)與 83.46%(中西醫(yī)結(jié)合組),經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,無顯著性差異(P0.05),但后者 有升高之趨勢。③兩組費效比(C/E)分別為 816.15(單純西醫(yī)組)與 582.91(中西醫(yī)結(jié)合 組),表明中西醫(yī)結(jié)合組優(yōu)于單純西醫(yī)組,經(jīng)敏感度分析該結(jié)果成立。④中西醫(yī)結(jié)合組有 52.76%患者療后卡氏評分較療前增加,42.52%患者無明顯變化,而單純西醫(yī)組僅增加 16.98%,無變化者占 62.26%,兩組病例體質(zhì)狀況改善情況比較,以中西醫(yī)結(jié)合組為優(yōu)。經(jīng) 統(tǒng)計學(xué)處理,有顯著性差異(P0.0001)。⑤兩組病例止痛有效率比較,CR+PR 分別為 83.93 %(單純西醫(yī)組)與 60.72%(中西醫(yī)結(jié)合組),經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,有顯著性差異(P0.01), 表明前者優(yōu)于后者。⑥中位生存期分別為 304 天(單純西醫(yī)組)與 354 天(中西醫(yī)結(jié)合組), 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,無顯著性差異(P0.05)。⑦1 年、2 年生存率分別為 17.39%、5.22%(單 純西醫(yī)組)與 38.64%、14.77%(中西醫(yī)結(jié)合組),經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,有顯著性差異(P0.05)。 以中西醫(yī)結(jié)合組為優(yōu);3 年和 5 年生存率分別為 2.61%、0.0%(單純西醫(yī)組)與 6.82%和 1.14 %(中西醫(yī)結(jié)合組),以中西醫(yī)結(jié)合組為優(yōu),經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,但均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05); 中位疾病進展時間分別為 123 天(單純西醫(yī)組)與 175 天(中西醫(yī)結(jié)合組),后者有延長趨 勢,但經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,無顯著性差異(P0.05)。⑧臨床中醫(yī)辨證以氣陰兩虛、痰瘀互阻證 候類型最為常見,分別各占 35.43%。⑨中醫(yī)治法原則依次為益氣養(yǎng)陰法(59.84%)、健脾 利濕法(27.56%)、理氣化痰法(20.47%)、活血化瘀法(18.11%)。 以上結(jié)果表明,中西醫(yī)結(jié)合治療較單純西醫(yī)治療可顯著提高晚期非小細胞肺癌患者生活 質(zhì)量;顯示出獲得較高腫瘤控制率、較長生存期和疾病進展時間的趨勢;并具有較好的費用 效果比。因此,我們認為,中西醫(yī)結(jié)合治療晚期非小細胞肺癌是未來臨床治療總趨勢,并具 有良好的社會與經(jīng)濟效益。在中醫(yī)治療原則方面,益氣養(yǎng)陰、化痰祛瘀,兼顧清熱解毒,調(diào) 護脾胃是晚期非小細胞肺癌最常見的治療法則。
【圖文】：

圖 2、兩組病例生存函數(shù)估計（W：單純西醫(yī)組、E：中西醫(yī)結(jié)合組）表 44、兩組病例剔除截尾數(shù)據(jù)后生存時間比較四分位數(shù)組 別P25P50P75均值 標準誤 X2值 P 值單純西醫(yī)組（n=52） 141.00 252.00 541.00 359.34 42.11中西醫(yī)結(jié)合組（n=66） 221.00 354.00 515.00 437.03 44.123.1981 0.073從表44可以看出，剔除截尾數(shù)據(jù)后中西醫(yī)結(jié)合組中位生存期似乎高于單純西醫(yī)組，計學(xué)處理，無顯著性差異（P>0.05）。

圖 2、兩組病例生存函數(shù)估計（W：單純西醫(yī)組、E：中西醫(yī)結(jié)合組）表 44、兩組病例剔除截尾數(shù)據(jù)后生存時間比較四分位數(shù)組 別P25P50P75均值 標準誤 X2值 P 值單純西醫(yī)組（n=52） 141.00 252.00 541.00 359.34 42.11西醫(yī)結(jié)合組（n=66） 221.00 354.00 515.00 437.03 44.123.1981 0.0737表44可以看出，剔除截尾數(shù)據(jù)后中西醫(yī)結(jié)合組中位生存期似乎高于單純西醫(yī)組，，但計學(xué)處理，無顯著性差異（P>0.05）。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2004
【分類號】：R734.2

【引證文獻】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 王彥敏;89例中晚期肺癌的回顧性研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

本文編號：2578721