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  本文關鍵詞：肝硬化伴腸功能障礙中西醫(yī)結合治療的臨床研究及中醫(yī)證候分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《北京中醫(yī)藥大學》 2014年

肝硬化伴腸功能障礙中西醫(yī)結合治療的臨床研究及中醫(yī)證候分析

劉洋  

【摘要】：目的： 1分析肝硬化伴腸功能障礙的臨床特征,根據其核心病機,采用前瞻隨機對照研究方法對健脾化濕解毒方加減口服聯(lián)合理氣消積除脹貼敷臍外用的中西醫(yī)結合治法治療肝硬化伴腸功能障礙患者的近期療效進行動態(tài)觀察。 2分析肝硬化伴腸功能障礙的證候分布規(guī)律及辨證分型,對其進行歸納、總結；并初步探討不同證型與相關檢查指標之間的相關性。 方法： 1收集2013年5月—2014年2月期間,北京地壇醫(yī)院中西醫(yī)結合中心符合肝硬化伴腸功能障礙診斷及入組標準的住院患者共60例進行前瞻性對照研究,采取隨機數字表法將60例患者隨機分為試驗組(中西醫(yī)結合治療組)和對照組(西醫(yī)治療組)各30例。對照組采用西醫(yī)綜合治療(針對病因治療、保肝治療、營養(yǎng)和支持治療、維持腸道微生態(tài)環(huán)境治療、肝硬化并發(fā)癥治療等),試驗組采用中西醫(yī)結合治療(西醫(yī)綜合治療及健脾化濕解毒方加減口服聯(lián)合理氣消積除脹貼敷臍外用)。動態(tài)觀察基線、治療1w、2w、隨訪2w時兩組患者的肝腎功能、血常規(guī)、凝血機制及血氨等實驗室檢查指標、中醫(yī)癥狀評分(癥狀總評分、主癥評分、單項癥狀評分)、腸功能障礙評分、不良事件發(fā)生率等。應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數據進行統(tǒng)計學分析。 2采集并記錄入組的60例患者的中醫(yī)臨床癥狀、舌象、脈象,并歸納、總結證候分布規(guī)律及辨證分型；并對不同證型與相關檢查指標(影像學檢查：門靜脈寬度、門靜脈血流速度、脾臟長度、脾臟厚度；實驗室檢查：輔助性T細胞亞群)之間的關系進行初步探討。 結果： 1基線時,兩組患者肝功能ALT、AST、TBIL、DBIL、ALB,血常規(guī)WBC、 NE,以及中醫(yī)癥狀評分(癥狀總評分、主癥評分、單項癥狀腹脹、納呆評分)腸功能障礙評分(總評分、腸鳴音減弱程度評分)比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P值0.05)。在治療1w時,中醫(yī)癥狀總評分、主癥評分、單項癥狀腹脹評分、癥狀納呆評分及腸功能障礙評分比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(P值0.05)；在治療2w時,單項癥狀腹脹評分比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P值0.05)；在治療2w時,兩組患者血清中TBIL、DBIL, WBC比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(P值0.05)；在隨訪2w時,兩組患者血清ALB比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P值0.05)；在治療1w、2w、隨訪2w時,中西醫(yī)組在癥狀改善、腸功能障礙評分改善有效率方面均高于西醫(yī)組；此外,中西醫(yī)組在減少肝硬化伴腸功能障礙的嚴重并發(fā)癥的發(fā)生、減少死亡率方面優(yōu)于西醫(yī)組。 2肝硬化伴腸功能障礙患者出現頻數最高的臨床表現依次為腹脹、倦怠乏力、食欲不振、面色萎黃、肢體困重、小便色黃。肝硬化伴腸功能障礙的基本證型歸納為氣滯血瘀證、濕熱內阻證、氣陰兩虛證、脾腎陽虛證、肝郁脾虛證。按照是否以氣虛證為主為鑒別點,基線時以氣虛證為主者與非以氣虛證為主者血清T細胞亞群中CD3比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P值0.05) 結論： 1肝硬化伴腸功能障礙的核心病機為“脾虛氣滯,濕毒內蘊”。健脾化濕解毒方加減口服聯(lián)合理氣消積除脹貼敷臍治療肝硬化伴腸功能障礙,具有健脾益氣、理氣活血、清熱解毒、利濕化濁、通腑泄?jié)嶂π?其能夠促進黃疸的消退；能夠促進血白蛋白的合成,改善肝臟的儲備、合成能力。此外,還能夠有效改善患者中醫(yī)癥狀評分、腸功能障礙程度評分以及腹脹、食欲不振等常見臨床癥狀；減少肝硬化伴腸功能障礙的嚴重并發(fā)癥的發(fā)生,減少死亡率。 2肝硬化伴腸功能障礙的氣虛為主者與機體免疫調節(jié)能力下降相關。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R575.2;R574
【目錄】：

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本文編號：230587