甲型H1N1流感診療進展及中西醫(yī)結(jié)合治療研究
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《北京中醫(yī)藥大學》 2011年
甲型H1N1流感診療進展及中西醫(yī)結(jié)合治療研究
郭剛
【摘要】：背景：2009年3月下旬,甲型H1N1流感在墨西哥暴發(fā),之后疫情迅速在全球蔓延。與普通季節(jié)性流感相比較,甲型H1N1流感也以流感樣癥狀為主,但部分病例病情重,進展迅速,可出現(xiàn)病毒性肺炎,甚至合并呼吸衰竭、多臟器功能損傷,嚴重者可以導致死亡 目的：開展針對甲型H1N1流感高危輕癥患者、甲型H1N1流感重癥患者的臨床研究,總結(jié)其發(fā)病高危因素及臨床特征,評價中醫(yī)藥介入治療對于甲型H1N1流感高危輕癥及重癥病例的臨床療效,得到中西醫(yī)綜合治療降低重癥、危重癥發(fā)生率的證據(jù),為制定中醫(yī)藥治療甲型H1N1流感的有效方案提供科學依據(jù)。 方法：本研究采用前瞻性、大樣本、多中心隊列研究與實用型、分層隨機對照相結(jié)合的臨床試驗研究方法,選取122名2009年9月-2010年2月上海市公共衛(wèi)生臨床中心、中日友好醫(yī)院及山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等17家醫(yī)院住院的確診甲型H1N1流感高危輕癥及重癥的患者,評價中醫(yī)藥在介入治療過程中的療效。 結(jié)果：122名病例中高危輕癥病例共計18例(男44%、女56%)。病例年齡范圍為2～87周歲,平均年齡(29.06±20.19)歲,其中19～44歲中青年10例(55.6%),伴有基礎(chǔ)病8例,妊娠6例,超重(BMI≥24)10例。臨床表現(xiàn)以發(fā)熱(94.4%)、咳嗽(72.2%)、鼻塞流涕(55.6%)、頭痛(55.6%)及咽痛(55.6%)為主。治療結(jié)果顯示甲型H1N1流感病毒核酸轉(zhuǎn)陰時間西醫(yī)組短于中西醫(yī)組(P=0.026)。甲型H1N1流感重癥病例共計104例(男44%,女56%)。病例年齡范圍為7～82周歲,平均年齡(40.94±15.31)歲。其中18-40歲青年47例,41-64歲中年46例,伴有基礎(chǔ)病53例,妊娠3例,超重(BMI≥24)45例。臨床表現(xiàn)以咳嗽(95.2%)、咯痰(76.0%)、發(fā)熱(75.0%)、喘息氣促(51.0%)、倦怠乏力(45.2%及)痰中帶血(19.2%)為主。治療結(jié)果顯示甲型H1N1流感病毒核酸轉(zhuǎn)陰時間兩組無差異(P=0.308)�？人�、咯痰、喘息氣促、痰中帶血癥狀持續(xù)時間中西醫(yī)治療組短于西醫(yī)治療組(P=0.046,P=0.048,P=0.032,P=0.044)。對于危重癥發(fā)生率,中西醫(yī)治療組人數(shù)少于西醫(yī)治療組(P=0.045)。 結(jié)論：甲型H1N1流感臨床表現(xiàn)主要以流感樣癥狀多見,中醫(yī)藥早期介入甲流重癥救治,改善了咳嗽、咯痰、喘息氣促、痰中帶血等癥狀,降低了危重癥的發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】：
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R511.7
【目錄】：
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本文編號：228505
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