中西醫(yī)結(jié)合治療毒蛇咬傷93例回顧分析
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《南京中醫(yī)藥大學(xué)》 2009年
中西醫(yī)結(jié)合治療毒蛇咬傷93例回顧分析
朱磊
【摘要】： 目的本研究通過回顧近5年內(nèi)毒蛇咬傷病例93例,分析中西醫(yī)結(jié)合治療及抗蛇毒血清的臨床療效,同時對臨床基本資料進(jìn)行流行特征分析,討論其潛在的關(guān)系,歸納總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合治療毒蛇咬傷的臨床方法,用客觀數(shù)據(jù)證明中西醫(yī)結(jié)合治療毒蛇咬傷的優(yōu)勢,以便為今后更好的指導(dǎo)毒蛇咬傷的診治提供客觀依據(jù)。 方法按照本研究的納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)收集病例93例,根據(jù)毒蛇咬傷的中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)分組。所有患者記錄性別、年齡、職業(yè)、咬傷部位、季節(jié)、就診時間、住院時間、好轉(zhuǎn)時間、血白細(xì)胞計數(shù)、尿蛋白、尿隱血、尿白細(xì)胞、尿素氮、肌酐、血鉀等指標(biāo)。所有數(shù)據(jù)輸入電腦,建立excel數(shù)據(jù)庫,運用SPSS13.0統(tǒng)計軟件完成分析。 結(jié)果 ①各中醫(yī)證型構(gòu)成比:風(fēng)火毒證52例(占55.91%)、火毒證41例(占44.09%),因江蘇省內(nèi)以蝮蛇多見,故未見明顯單純風(fēng)毒證表現(xiàn)蛇傷患者;各治療分組構(gòu)成比:未使用中藥及抗蛇毒血清組15例(占16.13%)、僅使用中藥組36例(占38.71%)、僅使用抗蛇毒血清組7例(占7.53%)、使用中藥加抗蛇毒血清組35例(占37.63%)。②臨床基本資料:男性56例、女性37例;年齡段為≤9歲的0人、10～19歲的15人、20～29歲的9人、30～39歲的7人、40～49歲的20人、50～59歲的26人、60～69歲的13人、70～79歲的2人、≥80歲的1人;職業(yè)分布為農(nóng)民61例、工人13例、學(xué)生8例、其他10例;咬傷季節(jié)為春季10例、夏季53例、秋季30例、冬季0例;咬傷部位為上肢28例、下肢64例、其他1例。③就診時間:使用中藥加血清組＜僅使用抗蛇毒血清組＜未使用中藥及血清組＜僅使用中藥組。④住院時間及好轉(zhuǎn)時間:使用中藥加血清組＜僅使用抗蛇毒血清組＜僅使用中藥組,風(fēng)火毒證與火毒證之間無明顯差異性。⑤血白細(xì)胞計數(shù):正常35例,10～20×10~9的50例,＞20×10~9的8例,異常升高的病例共為58例,占總例數(shù)的63.37%。⑥尿液檢測陽性總檢出率:尿隱血53.76%、尿蛋白40.86%、尿白細(xì)胞19.35%,陽性率風(fēng)火毒證＜火毒證。⑦生化三項指標(biāo)中尿素氮、肌酐與中醫(yī)證型無明顯相關(guān)性,血鉀為風(fēng)火毒證＞火毒證。 結(jié)論 ①毒蛇咬傷中醫(yī)證型比例為:風(fēng)火毒證＞火毒證。②毒蛇咬傷臨床特征為男性多于女性,年齡以50～59歲最多,以農(nóng)民多見,高發(fā)季節(jié)為夏秋季,咬傷部位多見于四肢。③比較各組平均就診時間為:使用中藥加抗蛇毒血清組＜使用抗蛇毒血清組＜使用中藥組,比較住院時間及好轉(zhuǎn)時間為:使用中藥加血清組＜僅使用抗蛇毒血清組＜僅使用中藥組,提示中西醫(yī)結(jié)合治療的明顯優(yōu)勢以及早期使用蛇毒血清的必要性和有效性。④本研究病例中血白細(xì)胞計數(shù)及尿液三項檢測絕大多數(shù)均有異常,且尿液三項的陽性檢出率為風(fēng)火毒證＜火毒證,血鉀水平為風(fēng)火毒證＞火毒證,提示毒蛇咬傷早期兩種證型患者的腎臟都有一定程度的損傷,而以火毒證最明顯,其次是風(fēng)火毒證。⑤毒蛇咬傷的患者中,白細(xì)胞計數(shù)異常升高的病例共為58例,占總例數(shù)的63.37%。
【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R646
【目錄】：
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7 胡平會;視神經(jīng)炎的證候研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2006年
8 李莊;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中西醫(yī)結(jié)合治療療效分析[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2008年
9 馬強(qiáng);中西醫(yī)結(jié)合治療哮喘臨床療效觀察[D];遼寧中醫(yī)學(xué)院;2001年
10 劉寨東;中西醫(yī)結(jié)合治療消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后轉(zhuǎn)移性肝癌的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2005年
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