本文關鍵詞：十三鬼穴臨床組方用穴的古代文獻研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《廣州中醫(yī)藥大學》 2012年

中醫(yī)歷代“鬼穴”記載考據(jù)和使用的研究

郭鎮(zhèn)宇  

【摘要】：針灸是中醫(yī)的重要組成部份,其歷史攸久,適應癥多種多樣。長期經驗的累積,歷代醫(yī)家對其有多部經典著作,其內容精辟,是前人經驗提煉而成的精華,在中醫(yī)學中擔當承先啟后的角色,可指導臨床和啟發(fā)創(chuàng)新研究。本文試圖整理歷代被命名“鬼穴”的針灸治療相關記載。雖然這些穴位源自古代,但現(xiàn)代針灸治療精神神志疾病仍廣泛使用,尤以“孫思邈十三鬼穴”最為常用。其臨床研究亦逐漸增多。但由于古今相關記載內容有著版本的差異,使很多時候治療的選穴操作不一,不利于進一步研究和推行,鑒于現(xiàn)今社會精神神志病發(fā)病日益嚴重,醫(yī)療壓力激增的情況下,剖析中醫(yī)“鬼穴”對精神神志疾病的特異性,和其介入治療的操作和可行性有一定意義。 “鬼穴”始于唐代孫思邈在《千金要方》,《千金翼方》記載,一般用以治療精神神志疾患為主,故命名,及后歷代對“鬼穴”有不同的描述和發(fā)揮,有些探求孫氏原文,有些從穴性著手,有些從自己,他人的臨床經驗發(fā)展,在原有孫氏“鬼穴”的基礎上進行研究,修改,或自行訂立使用規(guī)律,雖然各自對“孫氏十三鬼穴”原文有不同的理解,甚至有人創(chuàng)立新的一套穴位,并同樣以“鬼穴”命名,各家著者都相信和認為人身有一些穴位可專治精神神志疾患,故都以“鬼穴”命名。 搜尋發(fā)現(xiàn)；在古代對“鬼穴”的記載多為對其的主治功效的紀錄,和相關穴位的命名紀錄,施針的次序等。但歷代記載不盡相同。就連“鬼穴”相對的穴位或定位也可有出入,而且未見有對穴位的特異性,穴位配伍的解釋,適應癥型進行討論,校正或注解。 在現(xiàn)代方面,對“鬼穴”的研究多集中在“鬼穴”相對穴位的針刺治療,對精神神志疾病的臨床療效和適應癥,雖然臨床研究不少,但未有考究各現(xiàn)存“鬼穴”版本取穴對治病效果的差異和個中的中醫(yī)理論的合理性。另外,在使用“鬼穴”時,多單個或按個人經驗零散選用,同時還有使用其他配穴,而且為數(shù)眾多,并未有說明只單用“鬼穴”但仍聲稱“鬼穴”研究的因由,又另外,原文針法基本沒有人在使用。以上均造成不同作者所撰的“鬼穴”的研究之間沒可比性。再加上隨機對照的實驗或臨床不多,這一切使研究者難于以現(xiàn)行的方法如循證醫(yī)學方法作回顧分析或制訂“鬼穴”用穴指引,使其未能推廣。但“鬼穴”的研究和臨床在現(xiàn)代中醫(yī)仍廣泛使用,特別是在精神神志疾病上有一定貢獻,這說明有可能各個版本的“鬼穴”,或者單個使用“鬼穴”,或與其他用穴配伍使用時,均可對精神神志疾病有一定療效。雖然如此,在各個版本的“鬼穴”的基礎上選輯但未有解說的情況下再作研究似乎有點混亂。本文將包羅這些的數(shù)據(jù),整理歷代記載,并試圖探求“鬼穴”在中醫(yī)學的理論和臨床價值。希望藉此對中醫(yī)針灸在治療精神神志疾病的臨床和未來的研究提供資料。 研究目的： 本文是一篇文獻研究,研究工作的目的是為了整理歷代中醫(yī)針灸學中的“鬼穴”的記載和使用。所以對象是古今歷代對“鬼穴”的一切現(xiàn)存的描述記載和臨床使用。 研究方法： 是次研究查考現(xiàn)存古代經典,以及現(xiàn)代已刊登的文獻。古代文獻方面,以查考原文為主,每乎合納入標準者即查其源頭究竟,比較歷代描述的異同�，F(xiàn)代文獻方面,按其記載引用,比較異同,并在選穴,主治,適應癥,針刺手法等20項以上的指標將其分類。最終發(fā)現(xiàn)“鬼穴”的記載主要有五個版本。其中最為后世引用的為《千金要方》的“治百邪癲狂十三穴”,和《針灸大成》的“孫思邈十三鬼穴” 研究結果： 本次研究成果為經過搜索,查考,校對等工作后,有六方面的新見解。 第一,命名方面,發(fā)現(xiàn)命名“鬼穴”的有29個,有的命名更在不同定位上重復使用,當中雙側穴位如曲池算1個,組合穴位如十宣也算1個。成套“鬼穴”有五套,分別有古代的《千金要方》,《干金翼方》,《針灸大成》所描述的“孫思邈十三鬼穴”,《針灸聚英。宋徐秋夫鬼病十三穴歌》的“徐秋夫十三鬼穴”,和現(xiàn)代的李仲愚十鬼穴主治神志病,精神病。而且歷代臨床和研究發(fā)揮以“孫氏十三鬼穴”為主。雖然描述“孫氏十三鬼穴”的版本各有所不同,但多數(shù)穴位相同,針法類似,應該是同出一宗。 第二,“鬼穴”選用之意義,是以調整任督二脈之氣和刺激四肢末端較突出。 第三,選穴和所用穴位數(shù)量方面,由于古代文獻無完整而可相互比較“鬼穴”使用病例,在考證“孫思邈十三鬼穴”(參照《干金要方》,《千金翼方》,和《針灸大成》版本)的選穴是否必須遵照古代原文的問題上,包括選穴數(shù)量和進針次序,針法等,統(tǒng)計上只納入現(xiàn)代文章。發(fā)現(xiàn)在170篇納入文章中,有32篇選用單用人中穴或作主穴,51篇選用人中穴加上其他“鬼穴”同用,由合共2到12個不等,其中有27篇是13鬼穴全用的;另外有44篇是人中以外的鬼穴的單用或為主穴使用,即包括少商,隱白,大陵,申脈,風府,頰車,承漿,間使或勞宮,上星,會陰,舌下中縫,即除曲池以外的所有孫思邈十三鬼穴。并以大陵為最多,有17篇,但仍然在臨床上有良好療效,不過在單用穴位或作主穴者“第二針的鬼信和第三針的鬼壘”則只各有一篇。而人中以外,以其他“鬼穴”多用為主穴者,有3篇,分別用兩個,三個,和五個“鬼穴”作主穴治療神志病,精神病。 由此可見,在選穴方面,原文所描述的“凡針之體,先從鬼宮始,次針鬼信,便至鬼壘,又至鬼心,未必須并針,止五六穴即可知矣”�；蛘攥F(xiàn)代使用時可以理解為,凡是針刺神志病,精神病,大多數(shù)的情況,人中(鬼宮)都可以用作主穴,或單用。而大陵穴(鬼心)也可以有相類似的效果,全套針法不一定要全部用上,可能其中選五到六個以內的”鬼穴”作主穴已經可以治療神志病,精神病了。 第四,進針次序方面,近代研究雖然少有(納入本文的只有1篇)講究進針次序,所以本文并未有顯示某種進針次序在利用“鬼穴”治療神志病,精神病時有顯著優(yōu)勢,不過170篇納入文章中,有169篇未有特別說明講究進針次序對針刺效果的影響,而且其他未有講究進針次序的文章仍有有意義的療效,所以在進針次序對療效影響上可說沒有太大意義。 第五,至于針法方面,原文雖然記載火針灸法,并說“依訣而行,針灸等處,并備主之…。萬不失一”也可能是個人經驗或說明用各種針法的意思,因為似乎現(xiàn)代各家所遵只有穴位而非針法當然,如果要再考究原文針法,可能只有再進行臨床試驗。 第六,鬼穴定位方面,雖然歷代一直將孫思邈所描述的鬼穴的定位定作與固有穴位相同,但本文在這方面認為在某幾個穴位的定位可能有商榷之處。 結論：歷代“鬼穴”是命名有關治療神志精神疾病的特異穴位,其作用主要是通過刺激任督二脈,四肢末端來調整全身陰陽,傳說是扁鵲所創(chuàng),首先由唐代孫思邈在《千金要方》記載“鬼穴”三十一個,并整理了一套十三個的穴位用法,各穴冠以“鬼穴”命名,當中有些數(shù)據(jù)在《千金翼方》中修改重寫,其后《針灸大成》加以整理,成為現(xiàn)代最多用的“十三鬼穴”版本。另外,現(xiàn)存較少研究和使用的”鬼穴”套穴有宋代徐秋夫十三鬼穴和現(xiàn)代李仲愚十鬼穴等。“鬼穴”的命名歷代各有不同,有些不同的穴位更有重復使用,但治療機理均以通過刺激任督二脈,四肢末端來調整一身陰陽。臨床上使用鬼穴治療神志病,精神病時,不應拘泥原文,可根據(jù)病情,選用單個“鬼穴”,數(shù)個“鬼位”,或單個“鬼穴”為主穴,或數(shù)個“鬼穴”為主穴,隨癥配穴,或“十三鬼穴”全套用上,均有可靠療效。 研究結論： 中醫(yī)歷代“鬼穴”有七種版本,均以治療精神疾患為主。臨床使用上版本主要遵照《針灸大成》,此外各家針法多樣,而鬼穴的第一至第四針使用率最高。人中(48.82%),少商(35.88%),隱白(27.65%),大陵(27.65%)。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R246
【目錄】：

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3 章欣;[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2006年

4 李紅;[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2006年

5 黃晉陽;[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2008年

6 謝蘭;[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2006年

7 本報記者 呂媛;[N];北京科技報;2005年

8 河北省沙河市中醫(yī)院 李彥坤;[N];農村醫(yī)藥報（漢）;2007年

9 李彥坤;[N];中國中醫(yī)藥報;2006年

10 北京市藥品監(jiān)管局東城分局;[N];中國醫(yī)藥報;2006年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 郭鎮(zhèn)宇;中醫(yī)歷代“鬼穴”記載考據(jù)和使用的研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2012年

2 謝其煜;電針結合穴位放血治療氣滯血瘀證三叉神經痛的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2010年

3 黃振彰;針刺非痙攣側穴位和痙攣側穴位對腦卒中后痙攣偏癱的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2008年

4 孫苓獻;液態(tài)磁穴位治療中風患者量子共振效應與臨床療效觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學;2009年

5 陳奕惠;靳三針結合健腦粉、智力訓練治療兒童智力低下的臨床觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學;2013年

6 Marmori F.;針刺調神對慢性持續(xù)期支氣管哮喘患者生命質量的影響[D];北京中醫(yī)藥大學;2012年

7 葉金國;針灸治療產后疾病的歷代文獻研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2013年

8 傅燕梅;暈痛針治療緊張性頭痛的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2012年

9 尤俊響;激光膝三針治療全膝關節(jié)置換術后功能障礙的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2013年

10 李貞晶;基于腦功能區(qū)fMRI分析的針刺效應研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2012年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 魏秋紅;基于復雜網絡的人體穴位與疾病關系的研究[D];山東師范大學;2010年

2 朱新龍;CTB-HRP在探討穴位及穴位與臟腑相關神經屬性中的應用[D];山東中醫(yī)藥大學;2011年

3 阮黎清俊;穴位透剌針法對中風偏癱的影響[D];廣州中醫(yī)藥大學;2013年

4 張羽;十三鬼穴臨床組方用穴的古代文獻研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2013年

5 林杰文;針刺孫氏十三鬼穴治療卒中后抑郁療效觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學;2012年

6 崔耀輝;穴位涂抹PTD-SOD治療單純性肥胖的臨床觀察[D];福建中醫(yī)藥大學;2010年

7 宮達安;遠端穴組和局部穴組在治療腰痛的臨床效用對比觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學;2011年

8 盧鑫;節(jié)段遠近穴位傷害與非傷害刺激治療慢性頸痛的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2012年

9 萬春曉;組合針刺穴位治療中樞性面癱的療效觀察及其機理的初步探討[D];蘇州大學;2006年

10 周姍;兒童哮喘緩解期中藥敷貼治療的初步選穴研究[D];湖南中醫(yī)藥大學;2009年

  本文關鍵詞：十三鬼穴臨床組方用穴的古代文獻研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：195185