本文關(guān)鍵詞：冠心病穩(wěn)定型心絞痛（痰瘀互結(jié)證）中西醫(yī)結(jié)合療效評價指標體系的構(gòu)建

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【摘要】：研究目的: 以冠心病穩(wěn)定型心絞痛(痰瘀互結(jié)證)為示范,建立一套突出中醫(yī)特色的、中西醫(yī)結(jié)合的療效評價指標體系。 研究方法及過程: 本研究包括四個階段: 第一階段:推薦評價指標的選擇。通過參考國家及行業(yè)標準,利用《中國學術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)》、《中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBMDdisk)》、MEDLINE等數(shù)據(jù)庫檢索1999年——2009年有關(guān)冠心病療效評價的相關(guān)文獻,制定納入標準及排除標準。將符合標準的文獻按題目、作者、作者單位、出版社、出版時間、刊名、課題支撐、研究類型、樣本量、入選標準、治療方法(方案)、評價指標、作者相關(guān)論文十三項字段錄入Excel表中建立數(shù)據(jù)庫。通過文獻分析法對數(shù)據(jù)庫內(nèi)文獻逐篇閱讀,以全面性為原則,篩選冠心病心絞痛療效評價指標,形成推薦指標群1。 第二階段:篩選評價指標。通過專家咨詢法,依據(jù)指標篩選原則,對推薦評價指標群1內(nèi)的指標進行初步刪選,從而形成推薦評價指標群2。利用系統(tǒng)分析法結(jié)合麥肯錫邏輯樹法對推薦評價指標群2中的各指標邏輯關(guān)系進行定性分析、定量整合,提出指標備選方案,根據(jù)評價標準,通過專家會議對各備選方案進行評估,最終確定指標最可行方案。 第三階段:療效評價指標體系框架的建立。通過層次分析法對指標最可行方案中的各指標按照不同屬性從上到下分成三層形成“冠心病穩(wěn)定型心絞痛(痰瘀互結(jié)證)中西醫(yī)結(jié)合療效評價指標體系”框架。 第四階段:中西醫(yī)結(jié)合療效評價指標體系的形成。此階段通過層次分析法結(jié)合德爾菲法而獲得指標權(quán)重及專家意見。并將所有專家意見匯總整理,與統(tǒng)計數(shù)據(jù)一并反饋給專家而進行下一輪,如此反復直至專家意見趨向一致,數(shù)據(jù)達標,最終確定冠心病穩(wěn)定型心絞痛(痰瘀互結(jié)證)中西醫(yī)結(jié)合療效評價指標體系。 研究結(jié)果: 1、共檢索冠心病療效評價相關(guān)文獻6257篇,符合納入標準予以研究并錄入數(shù)據(jù)庫內(nèi)的文獻共510篇。篩選冠心病心絞痛療效評價指標146項,即推薦評價指標群1內(nèi)包含指標146項。 2、依據(jù)指標篩選原則,得出的推薦評價指標2包含指標62項。 3、形成五項指標備選方案。通過評估后最終提出冠心病穩(wěn)定型心絞痛(痰瘀互結(jié)證)中西醫(yī)結(jié)合療效評價指標最可行方案,包括4個維度,13項指標。 4、運用層次分析法獲得的療效評價指標體系框架包括目標層、準則層、指標層。目標層即一級指標,包含指標一項,即冠心病穩(wěn)定型心絞痛(痰瘀互結(jié)證)中西醫(yī)結(jié)合療效評價指標體系;準則層即二級指標,包含指標4項,即中醫(yī)證候、西醫(yī)疾病、生存質(zhì)量、終點事件。指標層即三級指標,包含指標12項,即證候他評量表、證候自評量表、冠狀動脈造影、平板運動試驗、心絞痛積分、靜息心電圖、一年內(nèi)冠心病再住院次數(shù)、冠心病住院天數(shù)、惡性心律失常、心力衰竭、非致死性心肌梗死、心臟病全因死亡。 5、三輪德爾菲專家問卷回收率分別為91.38%、96.23%、100%,表示專家對本課題研究給予了極大的關(guān)注度;專家對各項指標的權(quán)威程度系數(shù)在0.82~0.88之間波動,表示專家評價結(jié)果的可信度較高。 6、通過參考專家意見及對統(tǒng)計結(jié)果的分析,最終形成的冠心病穩(wěn)定型心絞痛(痰瘀互結(jié)證)中西醫(yī)結(jié)合療效評價指標體系包括一級指標1項;二級指標4項,即中醫(yī)證候、西醫(yī)疾病、生存質(zhì)量、終點事件;三級指標9項,即證候他評量表、證候自評量表、平板運動試驗、心絞痛積分、靜息心電圖、惡性心律失常、心力衰竭、非致死性心肌梗死、心臟病全因死亡。 結(jié)論: 1、現(xiàn)行的冠心病心絞痛療效評價西醫(yī)對其已有明確的評價指標和方法。 2、冠心病心絞痛中醫(yī)療效評價爭議較大,雖仍在不斷的的探索與改進,但是仍未達到業(yè)內(nèi)共識。標準不統(tǒng)一,評價方法混亂,評價指標主觀性太大,這些都難以凸顯中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢,阻礙了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。 3、冠心病穩(wěn)定型心絞痛中西醫(yī)結(jié)合的療效評價指標體系應該是多維度、多指標、多層次的綜合性評價。在評價過程中還應該結(jié)合循證醫(yī)學、衛(wèi)生經(jīng)濟學、醫(yī)學統(tǒng)計學等相關(guān)知識,以病證結(jié)合為主要思路,在整體水平上建立療效綜合性評價體系。 4、此次研究僅是一次探索性的嘗試,雖在不斷的修改,但是仍然存在一些不盡人意的地方,有待在后續(xù)研究中不斷的予以完善。
【關(guān)鍵詞】：冠心病 穩(wěn)定型心絞痛 胸痹 療效評價 臨床觀察
【學位授予單位】：遼寧中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 前言11-12
• 綜述12-19
• 一、冠心病中西醫(yī)臨床療效評價指標的研究概況12-18
• 二、思考18-19
• 1、研究背景19
• 2、研究目的19
• 3、研究路線19
• 4、研究內(nèi)容19-45
• 分析討論45-48
• 1、對當前中醫(yī)臨床療效評價的思考45
• 2、療效評價指標的篩選45
• 3、療效評價指標的最終確定45-46
• 4、確保研究結(jié)果的可靠性46-47
• 5、本論文研究的不足47-48
• 結(jié)論48-49
• 參考文獻49-54
• 致謝54-55
• 個人簡介55

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 許軍,王階;冠心病中醫(yī)臨床療效評價標準研究概況及展望[J];北京中醫(yī);2003年03期

2 王階,許軍,溫林軍,李十紅;葛蘭心寧對冠心病心絞痛患者中醫(yī)證候療效及血管內(nèi)皮功能的影響[J];中國醫(yī)藥學報;2004年10期

3 楊培君,楊磊,張志祥;補腎祛痰化瘀法治療中老年男性冠心病心絞痛的臨床研究[J];中國醫(yī)藥學報;2004年10期

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本文編號：1098977