本文關(guān)鍵詞：針刀治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效評(píng)價(jià)

  更多相關(guān)文章： 膝骨性關(guān)節(jié)炎 針刀治療 療效評(píng)價(jià) 動(dòng)態(tài)平衡 隨機(jī)對(duì)照

【摘要】： 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是困擾廣大中老年人的常見病、多發(fā)病,嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量,屬于中醫(yī)“骨痹”范疇。 傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與肝、脾、腎虧虛,風(fēng)、寒、濕及瘀血客于局部有關(guān),最終都導(dǎo)致局部血瘀氣滯,經(jīng)絡(luò)痹阻不通而發(fā)病。其主要機(jī)制是“虛與阻”,虛主要是肝腎虛、血虛;阻主要是血瘀氣滯、寒凝等,為本虛標(biāo)實(shí)之證。治療宜補(bǔ)益肝腎、活血化瘀、行氣止痛、通經(jīng)活絡(luò)為主�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性改變?yōu)楹诵?累及骨質(zhì),并包括滑膜、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)其他結(jié)構(gòu)的全方位、多層次、不同程度的慢性炎癥。其主要的臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫大伴有活動(dòng)受限,嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙甚至殘疾,是引起老年人疼痛和傷殘的主要原因之一。其治療包括非藥物治療、藥物治療、手術(shù)治療三個(gè)方面的金字塔方案。 由于應(yīng)用一般中西醫(yī)非手術(shù)療法治療該病效果不佳,治愈率低且復(fù)發(fā)率高,遠(yuǎn)期療效差。針刀醫(yī)學(xué)在繼承了傳統(tǒng)中醫(yī)的“陰平陽秘,精神乃治”的陰陽平衡理論和辯證論治的基礎(chǔ)上,結(jié)合現(xiàn)代生物物理學(xué)的研究成果,提出膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制是關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷后張力增高,造成關(guān)節(jié)力平衡失調(diào),使關(guān)節(jié)內(nèi)的受力情況發(fā)生異常改變,從而導(dǎo)致軟骨變性、骨質(zhì)增生等病理變化。針刀治療能迅速解除軟組織壓力過高的問題,使關(guān)節(jié)內(nèi)力平衡得到恢復(fù),達(dá)到“既通且松”、“陰陽平衡”的目的,為關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)提供良好的條件。 臨床研究: 目的:從多角度系統(tǒng)評(píng)價(jià)針刀治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的療效并探討其作用機(jī)理。方法:將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)的膝骨性關(guān)節(jié)炎病人隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。病例共入組32例,共30例完成觀察,針刀治療組、電針治療組各15例,另2例因拒絕隨訪而脫落。治療組是針刀組,15例,1周治療1次,治療3次。對(duì)照組是電針組,15例,每周治療3次,治療3周。針刀治療和電針治療均由專人進(jìn)行操作,治療半年后隨訪,分別從臨床癥狀體征、生物力學(xué)相關(guān)步態(tài)分析、局部軟組織張力及皮膚微循環(huán)多方面進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。 結(jié)果:根據(jù)改良的日本骨科協(xié)會(huì)JOA膝關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),從膝評(píng)分方面看,針刀組評(píng)分術(shù)前平均為27.4分,治療后平均51.7分。優(yōu)10例,良3例,可1例,差1例。電針組評(píng)分術(shù)前平均為29.6分,治療后平均42.8分。優(yōu)2例,良7例,可2例,差4例。兩組患者治療后JOA評(píng)分癥狀改善情況比較,經(jīng)Ridit分析u=-2.500,兩組差別有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05),表明針刀組療效優(yōu)于電針組。 按《中醫(yī)痛癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀體征改善情況,針刀組治愈10例,好轉(zhuǎn)4例,無效1例,總有效率93.3%;電針組治愈2例,好轉(zhuǎn)8例,無效5例,總有效率66.7%;經(jīng)Ridit分析u=-2.076,兩組差別有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05),針刀組優(yōu)于電針組。 針刀組治療前后動(dòng)態(tài)足底壓力時(shí)間積分變化比較有顯著性差異,表明針刀組有明顯的治療效果。電針組也有有顯著差異。兩組患者治療前后積分差比較,有顯著性差異(P0.05),表明針刀組療效優(yōu)于電針組。針刀組治療前后動(dòng)態(tài)足底壓力分布負(fù)重積分比例(%)變化比較有顯著性差異,表明針刀組有明顯的治療效果。電針組也有有顯著差異。兩組患者治療后總積分比較有顯著性差異(P0.05),表明針刀組療效優(yōu)于電針組。 針刀組和電針組治療前后張力計(jì)測(cè)得500g壓力位移變化比較有顯著性差異,表明兩組均有明顯的治療效果。兩組患者治療后位移變化比較,有顯著性差異(P0.05),表明針刀組療效優(yōu)于電針組。 針刀組和電針組治療前后皮膚溫度變化比較,P0.01,無顯著性差異。表明針刀組和電針組治療后對(duì)皮膚平均溫度無明顯改變。但臨床觀察發(fā)現(xiàn)經(jīng)針刀治療后患膝壓痛點(diǎn)的局部溫度有顯著變化,皮溫更接近健側(cè)對(duì)稱點(diǎn)。 針刀組和電針組治療前后壓痛分值比較,P0.01,有顯著性差異,表明兩組均有明顯的治療效果。兩組患者治療后比較有顯著性差異(P0.05),表明針刀組療效優(yōu)于電針組。 結(jié)論:1.針刀組與電針組對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎均有較好的治療效果; 2.針刀組對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效優(yōu)于電針組; 3.從步態(tài)分析上看,針刀治療能恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)平衡: 4.針刀治療能降低膝關(guān)節(jié)病變部位的軟組織張力,從而改善癥狀和體征; 5.針刀治療通過改善膝關(guān)節(jié)皮膚微循環(huán),達(dá)到經(jīng)絡(luò)平衡。
【關(guān)鍵詞】：膝骨性關(guān)節(jié)炎 針刀治療 療效評(píng)價(jià) 動(dòng)態(tài)平衡 隨機(jī)對(duì)照
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R246.9
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-10
• 第一部分 文獻(xiàn)研究10-28
• 文獻(xiàn)綜述一：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展10-22
• 1、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的定義與分類10
• 2、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的流行病學(xué)概況10-11
• 3、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制11-13
• 4、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷13-15
• 5、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療15-18
• 6、總結(jié)18
• 7、參考文獻(xiàn)18-22
• 文獻(xiàn)綜述二：針刀治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的研究現(xiàn)狀22-28
• 1、膝骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)理研究22-24
• 2、針刀治療機(jī)理研究24-25
• 3、針刀治療方法研究25-26
• 4、文獻(xiàn)報(bào)道26
• 5、結(jié)語26
• 6、參考文獻(xiàn)26-28
• 第二部分 臨床研究28-39
• 針刀治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效評(píng)價(jià)28-39
• 前言28
• 1、研究對(duì)象與方法28-30
• 2、結(jié)果30-33
• 3、討論33-37
• 4、結(jié)論37
• 5、小結(jié)與展望37
• 6、參考文獻(xiàn)37-39
• 致謝39-40
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷40-41
• 附錄41-44

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 魏森苗;推拿治療原發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎原理探討[J];按摩與導(dǎo)引;2002年02期

2 馬明明;中醫(yī)辨證治療中老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎98例[J];河北中醫(yī);2002年02期

3 鄭明,林鳳飛,肖莉莉,林朝暉,陳日齊;膝內(nèi)、外翻畸形對(duì)膝關(guān)節(jié)影響的三維有限元計(jì)算分析[J];骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2004年03期

4 周京華,李建民;中藥治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J];北京中醫(yī);2002年02期

5 朱漢章;崔秀芳;宋文閣;權(quán)伍成;張義;黃永強(qiáng);;針刀治療膝骨性關(guān)節(jié)炎30例遠(yuǎn)期療效觀察[J];中華中醫(yī)藥雜志;2006年11期

6 彭太平,潘乘龍,陳明;益腎蠲痹液電離子導(dǎo)入治療骨性關(guān)節(jié)炎臨床研究[J];江西中醫(yī)藥;1997年06期

7 趙勇,郭振芳,董福慧;經(jīng)筋痹痛與軟組織張力的相關(guān)性探討[J];北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào);2003年06期

8 傅江明，，李強(qiáng);脛骨結(jié)節(jié)前內(nèi)移術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎（附26例報(bào)告）[J];九江醫(yī)學(xué);1996年03期

9 馬克勇;劉旭東;吳健;蔣勝波;;關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎[J];山東醫(yī)藥;2005年33期

10 常英,何君君;針刀松解術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎40例[J];陜西中醫(yī);2005年08期

本文編號(hào)：1082082