本文關(guān)鍵詞：多功能止血粉的研制與評價

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【摘要】：目的出血是戰(zhàn)創(chuàng)傷常見癥狀，大量失血往往需要輸血治療。止血是創(chuàng)傷急救和減少異體輸血的關(guān)鍵措施,也一直是國內(nèi)外軍事醫(yī)學和急救醫(yī)學的研究熱點。由于現(xiàn)有止血產(chǎn)品無論是在止血效果還是在生物相容性方面均需要有更好的產(chǎn)品替代。故本課題擬研發(fā)一種具有止血性能好、生物相容性強等特點的多功能止血粉。方法1.創(chuàng)傷輸血特點研究：從我院臨床輸血數(shù)據(jù)庫選取1766例住院創(chuàng)傷患者,對其臨床用血情況進行回顧性分析，研究失血性休克與創(chuàng)傷性凝血障礙對總輸血量的影響，探討及時有效止血預防異體輸血的意義。2.止血粉材料篩選及研制：本研究以化學藥品類止血藥和干細胞因子(SCF, stem cell factors)作為載藥組分，擬通過多孔淀粉(PS, porous starch)吸附載藥研制多功能止血粉。實驗以吸水率評價PS及其載藥后的吸附性能，通過體外促凝血試驗篩選化學藥品類止血藥，用大鼠全層皮膚切除愈合試驗篩選促進修復的SCF。3.止血粉功效評價:以體外促凝血試驗和體內(nèi)止血動物實驗評價止血粉的止血性能。體外促凝血試驗用Lee-White法測定全血凝固時間(CT, coagulation time)，設(shè)空白對照組、PS組和實驗組，每組10個樣本；體內(nèi)止血動物實驗選用SD大鼠27只，隨機分為PS組、云南白藥組和實驗組，每組9只動物，建立大鼠肝臟創(chuàng)傷出血模型，測定完全止血時間；分別通過藥物緩釋試驗和藥物穩(wěn)定性試驗評價止血粉的緩釋功能與穩(wěn)定性。結(jié)果1.創(chuàng)傷住院患者輸血率為68.6%，輸血病例中存在創(chuàng)傷性凝血障礙的患者33例，大量輸血(OR=95.22)、失血性休克(OR=17.2)、創(chuàng)傷性凝血障礙(OR=4.52)是總輸血量大于10U的危險因素。2.PS具有較好的吸附性能,載藥量不超過20.0mg/g PS時不影響PS的吸水率；氨甲環(huán)酸(TA, Tranexamic acid)為較理想的載藥組分，載藥量為20.0mg/g PS時TAPS的CT最短，吸水率為116.4%；SCF治療組與PBS對照組創(chuàng)面愈合率無顯著差異(p＞0.05)。3.TAPS(Tranexamicacid-loaded porous starch)(20.0mg/g PS）與PS體外促凝血試驗的CT無統(tǒng)計學差異（p＜0.05），鏡下可見紅細胞聚集在TAPS顆粒周圍；TAPS用于大鼠肝臟左葉創(chuàng)傷的完全止血時間為236.67±55.00s，短于云南白藥組(340.00±73.48s，p＜0.05)和PS組(396.67±68.37s,p＜0.01)；TAPS在體外2分鐘內(nèi)能釋放TA50%以上，16分鐘后TA的累積釋放百分率可達93.64%。結(jié)論1.創(chuàng)傷住院患者約69%需要輸血，防治失血和創(chuàng)傷性凝血病可以避免異體輸血。2.TAPS止血效果最佳的載藥量為20.0mg/g PS，SCF促進創(chuàng)傷愈合的性能還有待于進一步實驗研究。3.TAPS的吸附性及穩(wěn)定性較好，，通過物理吸附止血和化學藥物止血兩種機制協(xié)同作用促進止血，其止血效果優(yōu)于云南白藥，與美國研制的廣泛應(yīng)用于臨床手術(shù)止血的Arista止血粉相當。
【關(guān)鍵詞】：創(chuàng)傷 輸血 氨甲環(huán)酸 多孔淀粉 止血
【學位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R82
【目錄】：

• 目錄4-7
• 圖目錄7
• 表目錄7-9
• 中英文縮略詞表9-10
• 中文摘要10-12
• Abstract12-14
• 研究背景14-20
• 參考文獻18-20
• 第一章 創(chuàng)傷患者臨床用血情況研究20-32
• 前言20
• 1 資料與方法20-22
• 2 結(jié)果22-27
• 3 討論27-28
• 本章小結(jié)28-29
• 參考文獻29-32
• 第二章 多功能止血粉的原材料篩選及制備工藝研究32-55
• 前言32-33
• 第一節(jié) 多孔淀粉吸附性能評估33-36
• 1 實驗材料33
• 2 實驗方法33-34
• 3 實驗結(jié)果34-35
• 4 討論35-36
• 第二節(jié) 化學藥品類止血藥篩選36-41
• 1 實驗材料36-37
• 2 實驗方法37-38
• 3 實驗結(jié)果38-40
• 4 討論40-41
• 第三節(jié) 促進創(chuàng)傷修復的干細胞因子篩選41-46
• 1 實驗材料41
• 2 實驗方法41-43
• 3 實驗結(jié)果43-45
• 4 討論45-46
• 第四節(jié) 多功能止血粉制備工藝研究46-51
• 1 實驗材料46-47
• 2 實驗方法47-49
• 3 實驗結(jié)果49-50
• 4 討論50-51
• 本章小結(jié)51-52
• 參考文獻52-55
• 第三章 多功能止血粉的性能評價55-67
• 前言55
• 第一節(jié) 多功能止血粉體外促凝血試驗55-58
• 1 實驗材料55
• 2 實驗方法55-56
• 3 實驗結(jié)果56-57
• 4 討論57-58
• 第二節(jié) 多功能止血粉體內(nèi)止血動物實驗58-61
• 1 實驗材料58
• 2 實驗方法58-59
• 3 實驗結(jié)果59-60
• 4 討論60-61
• 第三節(jié) 多功能止血粉體外緩釋和穩(wěn)定性研究61-66
• 1 實驗材料61-62
• 2 實驗方法62-64
• 3 實驗結(jié)果64-66
• 4 討論66
• 本章小結(jié)66-67
• 全文小結(jié)67-68
• 參考文獻68-70
• 文獻綜述70-77
• 參考文獻75-77
• 攻讀學位期間發(fā)表文章77-78
• 致謝78-79
• 基金項目資助79-80

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前8條

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本文編號：779758