目的探討空降兵傘訓致踝關節(jié)骨折的臨床治療方法。方法本次研究對象為86例,其中6例閉合復位石膏外固定,80例通過手術治療,其中18例下脛腓分離采用固定釘固定。結果 86例踝關節(jié)骨折治療后,門診隨訪10～26個月,平均13.5個月,骨折均愈合,未出現骨折畸形愈合、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、傷口感染、骨髓炎等情況。根據AOFAS評分評價術后功能:優(yōu)72例,良8例,優(yōu)良率93.0%;平均96.8分。結論傘訓致踝關節(jié)骨折需要早期手術治療,骨折復位固定順序為外踝-后踝-內踝-下脛腓韌帶,重視外踝解剖復位和下脛腓聯合的處理等是踝關節(jié)骨折手術治療的關鍵。 

【文章來源】：足踝外科電子雜志. 2019,6(04)

【文章頁數】：4 頁

【部分圖文】：

骨折術后拍片

骨折術后3個月拍片

傘降員在著陸過程中，不正確的著陸姿勢（分腿著陸、單腿著陸、試探著陸）、地面不平整或異物（地面石塊、田埂等）、風力過大、操作不當造成傘衣晃動等是造成踝關節(jié)骨折的原因。由于傘降員有水平和垂直方向的速度，地面不平整和石塊等原因使足處于旋后或旋前位，加之身體向前的速度和傘衣造成的身體晃動，使踝關節(jié)產生內翻、內收、旋外或外翻的力量超過脛腓骨遠端和韌帶的極限，導致踝關節(jié)骨折脫位。美國軍隊環(huán)境醫(yī)學研究所的研究表明，陸軍中的傘兵發(fā)生傷害的危險性比不跳傘的士兵高20倍，跳傘組因為傷害住院為對照組的1.49倍[6]；在跳傘訓練中，英國空降兵的受傷率為2.2/1000次傘降[7]。吳磊等[8]調查顯示我國空降兵的受傷率為5.5/1000次傘降，比較而言，我國空降兵的傷害率較高。踝關節(jié)骨折Lange-Hansen分型能夠闡明踝關節(jié)損傷時足所處的位置和外力的方向，可以為踝關節(jié)骨折的治療策略和康復計劃提供很好的依據[9-11]。李志強等[12]通過流行病學調查資料，并根據Lange-Hansen分型，指出正確的著陸方式是并腿著陸，而不是“分腿”，單腿著陸意味著全身重量和下降形成的能量集中于單腿，為自身平衡原因，易形成外翻的力量，如果地面不平或者有異物，可造成單腿成旋前或者旋后位，再加上外翻的力量，超越踝部骨與韌帶約束力的極限，就易造成踝關節(jié)骨折。通過流行病學調查，穿合適牛皮傘靴和佩戴護踝的傘降員，傘降中踝關節(jié)損傷大為降低。提出外翻力量是踝關節(jié)骨折的重要原因，穿牛皮傘靴、加強理論和地面操作訓練、佩戴彈力護踝可以減少踝關節(jié)骨折的發(fā)生率。圖2 骨折術后拍片

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3265504