本文關(guān)鍵詞：脊柱手術(shù)抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用規(guī)范效果評(píng)價(jià)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗生素,是防止外科手術(shù)部位感染的重要措施,已被廣泛使用。但是,由于不合理用藥的情況下,不僅不能預(yù)防感染,反而導(dǎo)致耐藥菌株增加,且增加了藥物的不良反應(yīng)及其它危害。脊柱手術(shù)由于其大多含有人工植入物,且一旦造成感染或造成骨髓炎、多次手術(shù)等嚴(yán)重后果,因此脊柱手術(shù)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥的合理性至關(guān)重要。我國在全國范圍內(nèi)開展了為期三年的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng),以期對(duì)抗菌藥物在臨床的應(yīng)用進(jìn)行規(guī)范。但目前關(guān)于脊柱手術(shù)方面用藥合理性評(píng)價(jià)的研究較少,仍然需要進(jìn)一步補(bǔ)充和完善。目的本研究旨在調(diào)查和分析的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)之后的脊柱外科圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物合理用藥情況和抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)前的用藥情況,以反映用藥合理性的變化,對(duì)醫(yī)院合理使用抗菌藥物方面的行政干預(yù)效果進(jìn)行研究,嘗試提出建議,以促進(jìn)進(jìn)一步規(guī)范用藥。資料與方法利用文獻(xiàn)分析、專家咨詢了解脊柱手術(shù)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用方面的研究現(xiàn)狀、數(shù)據(jù)保存情況和數(shù)據(jù)收集的可行性。本研究所用數(shù)據(jù)分為手術(shù)患者基本信息、抗菌藥物用藥、術(shù)后情況及相關(guān)經(jīng)濟(jì)指標(biāo),來源于北京大學(xué)第三醫(yī)院醫(yī)院感染管理科、信息科提供的2011年1-3月、2014年1-3月骨科手術(shù)病例數(shù)據(jù)庫。所得數(shù)據(jù)應(yīng)用spss17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果與討論1.抗菌藥物整治活動(dòng)對(duì)于脊柱手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用藥合理性的影響本次研究結(jié)果顯示,抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)之后,脊柱手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用藥合理性有所改善,綜合評(píng)價(jià)合理率有所提升。其中品種選擇、給藥途徑、聯(lián)合用藥方面有顯著改善,合理率高于90%。首次用藥時(shí)機(jī)、用藥療程合理率也分別由干預(yù)前的6.61%、2.67%提升至50.93%、49.8%。同時(shí)經(jīng)過干預(yù),醫(yī)院感染情況并未受到不良影響,且在提高醫(yī)院運(yùn)行效率、降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)方面均發(fā)生正向改變。2.整治活動(dòng)后脊柱手術(shù)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥合理性仍存在的問題研究結(jié)果顯示,經(jīng)過抗菌藥物臨床整治活動(dòng),脊柱手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用藥合理性雖然有所改善,但干預(yù)后的綜合評(píng)價(jià)合理率僅為18.69%,仍有很大的改善空間。綜合合理率偏低主要受到首次用藥時(shí)機(jī)、用藥療程合理率偏低的影響,這是因?yàn)?5%以上的脊柱手術(shù)具有人工植入物,而在有植入物的脊柱手術(shù)中存在首次用藥時(shí)機(jī)距離手術(shù)開始時(shí)間過近、用藥療程過長的問題。而在無植入物的脊柱手術(shù)中用藥合理性除受到上述兩問題影響外,還受到無指征用藥率偏高的影響。3.進(jìn)一步規(guī)范抗菌藥物使用的建議需進(jìn)一步加強(qiáng)用藥知識(shí)的宣傳教育,行政、藥師干預(yù)等措施的力度,以增強(qiáng)臨床醫(yī)生認(rèn)知,逐漸改變用藥習(xí)慣。同時(shí),也應(yīng)完善法律來保護(hù)醫(yī)務(wù)工作者,改變醫(yī)生為避免醫(yī)療糾紛而依賴抗菌藥物的情況。除此之外,我國針對(duì)抗菌藥物的管理較晚,指南、管理辦法中對(duì)不同手術(shù)、不同人群的規(guī)定還不夠詳細(xì)。建議針對(duì)如何合理用藥進(jìn)行進(jìn)一步研究,不斷提高用藥規(guī)范的嚴(yán)謹(jǐn)性,更科學(xué)的對(duì)臨床用藥進(jìn)行管理。
【關(guān)鍵詞】：脊柱 I類切口 抗菌藥物 預(yù)防用藥 合理性
【學(xué)位授予單位】：首都醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R95
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 1. 前言10-14
• 1.1 研究背景10-12
• 1.2 研究目的12-13
• 1.3 研究內(nèi)容13-14
• 2. 資料與方法14-18
• 2.1 資料來源14
• 2.2 研究方法14-16
• 2.3 用藥合理性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)16-17
• 2.4 統(tǒng)計(jì)分析17-18
• 3. 結(jié)果18-34
• 3.1 有植入物患者情況18-22
• 3.2 無植入物患者情況22-27
• 3.3 全部患者情況27-34
• 4. 討論34-40
• 4.1 抗菌藥物使用合理性綜合評(píng)價(jià)34
• 4.2 預(yù)防用藥指證34-35
• 4.3 首次用藥時(shí)機(jī)35-36
• 4.4 術(shù)中追加36
• 4.5 用藥療程36-37
• 4.6 品種選擇37
• 4.7 給藥途徑37-38
• 4.8 聯(lián)合用藥38
• 4.9 醫(yī)院感染、經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)38-39
• 4.10 研究的特點(diǎn)和局限性39-40
• 5. 小結(jié)40-42
• 文獻(xiàn)綜述42-55
• 參考文獻(xiàn)49-55
• 附錄A55-58
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況58-59
• 致謝59-61
• 個(gè)人簡歷61-62

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：305383