【摘要】：創(chuàng)傷后的急性疼痛無論是平時(shí)或者戰(zhàn)時(shí)都是對傷員的一種嚴(yán)重的急性應(yīng)激反應(yīng)。近年來,隨著現(xiàn)代化武器升級和作戰(zhàn)形式的改變,戰(zhàn)時(shí)急性創(chuàng)傷的傷情越來越向著嚴(yán)重化、復(fù)雜化發(fā)展。而在和平時(shí)期,交通事故,自然災(zāi)害等所造成的高能量損傷也非常常見。出血和疼痛是此類損傷共有的兩大特點(diǎn)。創(chuàng)傷后難以控制的出血往往危及生命,同時(shí)發(fā)生的劇烈疼痛也給傷員帶來極大的身體和精神影響,加重了傷后救治的難度。 對創(chuàng)傷后急性疼痛進(jìn)行早期鎮(zhèn)痛,是創(chuàng)傷后急救的重要組成部分,對于傷員的救治和預(yù)后非常重要。 我科前期對戰(zhàn)傷急救止血?jiǎng)┻M(jìn)行了深入的研究,希望研制出一種適于戰(zhàn)傷急救情況下的新型止血?jiǎng)?本課題在課題組前期對止血?jiǎng)┲饕煞址惺难芯炕A(chǔ)上,希望在解決急性出血的同時(shí)能夠?qū)?chuàng)傷后的急性疼痛進(jìn)行有效干預(yù)。 其研究的目的是:1、制作研究外用止痛藥物鎮(zhèn)痛作用的合適動(dòng)物模型;2、找到合適的輔助藥物,在不影響止血效果的前提下對急性疼痛起到鎮(zhèn)痛作用。3、確定新型戰(zhàn)傷急救止血?jiǎng)┲兄雇唇M分的含量。 1大鼠后肢切割傷急性疼痛模型的建立 雄性SD大鼠23只,200±20g。將其隨機(jī)分為假手術(shù)組(C)3只,Beitz模型組(AM),改良Beitz模型組(IM)各10只。按照Beitz大鼠后肢穿透傷模型要求制作,改良Beitz模型組左后肢外側(cè)傷口由5mm延長至10mm,在切口深面的筋膜及肌肉做等長切口,使后肢外側(cè)傷口呈梭形創(chuàng)面。其余步驟同于Beitz模型。造模后分別測定各實(shí)驗(yàn)組動(dòng)物的繼發(fā)機(jī)械痛閾和繼發(fā)熱痛閾,并進(jìn)行比較。結(jié)果顯示改良后的Beitz模型組可以模擬急性疼痛的發(fā)生發(fā)展過程,而且適合對局部鎮(zhèn)痛方法的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評價(jià)。 2 5A沸石復(fù)合止痛劑的止痛效果實(shí)驗(yàn)研究 雄性SD大鼠40只,200±20g。按照改良Beitz法建立動(dòng)物模型。將動(dòng)物隨機(jī)分為沸石對照組(Z)、沸石-冰片組(Z-B)、沸石-硫糖鋁組(Z-S)、沸石-利多卡因凍干粉組(Z-L),每組10只。創(chuàng)傷性手術(shù)后于左后肢外側(cè)創(chuàng)面分別外用上述樣品,傷口貼膜封閉傷口。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物于手術(shù)前,術(shù)后1h,3h,5h,24h測定大鼠的繼發(fā)機(jī)械痛閾閾值和繼發(fā)熱痛閾閾值并進(jìn)行比較。結(jié)果顯示,沸石-冰片組大鼠術(shù)后痛閾明顯高于對照組,可有效控制急性疼痛(P0.05),沸石-利多卡因凍干粉組、沸石-硫糖鋁組與沸石對照組動(dòng)物的痛閾值無顯著差異。說明沸石-冰片樣品對急性疼痛具有鎮(zhèn)痛作用。沸石-利多卡因凍干粉樣品及沸石-硫糖鋁樣品無明顯鎮(zhèn)痛作用。 3銀鋅雙載沸石止血?jiǎng)┡c冰片復(fù)合后止痛效果實(shí)驗(yàn)研究 雄性SD大鼠15只,體重:200±20g,按照改良Beitz法建立動(dòng)物模型,隨機(jī)分為5組。每組3只動(dòng)物。實(shí)驗(yàn)藥品按照重量配比冰片含量分別占2%、4%、8%、10%,與相應(yīng)銀鋅雙載沸石止血?jiǎng)┚鶆蚧旌?制成外用藥粉。銀鋅雙載沸石止血?jiǎng)┝硗庠O(shè)為對照組(ZC)。造模術(shù)后4小時(shí),取出動(dòng)物脊髓腰膨大處標(biāo)本(L4～L5 ),制成切片并進(jìn)行免疫熒光染色。結(jié)果顯示,4%是冰片在樣品中起到鎮(zhèn)痛作用的最低有效比例。
【圖文】：

圖 1-1 不同疼痛模型繼發(fā)機(jī)械痛閾的比較3.2 繼發(fā)熱痛閾的比較 改良 Beitz 模型組熱痛閾變化趨勢與 Beitz 模型組相似，，對兩組間進(jìn)行 Post hoc tests，發(fā)現(xiàn)兩組間的差異具有顯著性

圖 2-1 冰片外用對大鼠切割傷后急性機(jī)械痛閾的影響3.2 繼發(fā)熱痛閾 與沸石對照組比較，沸石-冰片組動(dòng)物術(shù)后痛閾值最高，具有顯著性差異(PZ-B<0.05)。沸石對照組，沸石-利多卡因凍干粉組、沸石-
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R82

【引證文獻(xiàn)】

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1 席朝運(yùn);莊遠(yuǎn);汪德清;;新型多孔結(jié)構(gòu)止血?jiǎng)┭芯窟M(jìn)展[J];中國實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志;2013年02期

本文編號：2581273