【摘要】：目的緊張的醫(yī)患關(guān)系對正常的醫(yī)療活動造成了嚴重干擾,不僅加重了醫(yī)療管理部門的工作量和醫(yī)務人員的心理壓力,更損害了患者的健康利益,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系已成為當前全社會重點關(guān)注的一項嚴峻課題。本研究課題,立足當前軍隊大型綜合性醫(yī)院特點,通過全面了解軍隊大型綜合性醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系的基本現(xiàn)狀、主要特點和影響因素,探索提出改善醫(yī)患關(guān)系的主要措施,進一步優(yōu)化醫(yī)療服務質(zhì)量,提升醫(yī)務人員職業(yè)認同感和患者服務滿意度。方法1.研究對象(1)完全隨機抽取軍隊某大型綜合性醫(yī)院200名醫(yī)務人員(現(xiàn)役軍人、文職人員、聘用人員、進修和實習生)和200人住院病人進行醫(yī)患關(guān)系相關(guān)認知情況問卷調(diào)查。(2)邀請15名一線醫(yī)務人員代表和15名患者(家屬)代表進行座談,深入了解該醫(yī)院醫(yī)患關(guān)系方面的具體情況。(3)走訪醫(yī)德醫(yī)風辦公室和醫(yī)患溝通辦公室,收集該院醫(yī)德醫(yī)風(Medical Ethics,ME)和醫(yī)患糾紛(Patient-Doctor Dispute,PDD)相關(guān)數(shù)據(jù)。2.研究方法(1)文獻研究法通過中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、第三軍醫(yī)大學圖書館數(shù)字資源等,查閱醫(yī)患關(guān)系的相關(guān)文獻資料,閱讀闡述醫(yī)患關(guān)系的相關(guān)書籍,掌握相關(guān)理論知識和概念,了解當前國內(nèi)外研究現(xiàn)狀。(2)問卷調(diào)查法根據(jù)軍隊大型綜合性醫(yī)院實際特點自行設(shè)計醫(yī)務人員和患者兩類問卷,包括醫(yī)務人員調(diào)查問卷和患方調(diào)查問卷。隨機抽取定量在工作中與患者直接接觸的、有意愿參加問卷的在職本院醫(yī)務人員以及定量無精神疾患、愿意配合調(diào)查的醫(yī)院門診和住院患者現(xiàn)場進行問卷調(diào)查,對收回的有效問卷進行數(shù)據(jù)整理。(3)個別座談法分別從該醫(yī)院隨機抽選醫(yī)務工作人員15名和住院病人或其家屬代表15名,召開醫(yī)務人員代表和患者代表座談會。(4)走訪調(diào)查法走訪醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風辦公室和醫(yī)患溝通辦公室,收集該院近四年醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)患糾紛相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果1.對醫(yī)患關(guān)系的認知醫(yī)患雙方信任度認知方面,醫(yī)方8.9%和34.6%認為醫(yī)患之間完全信任和比較信任,35.6%認為醫(yī)患之間不信任;患者中29.4%和39.0%認為醫(yī)患之間完全信任和比較信任,只有11.3%認為醫(yī)患之間不信任。醫(yī)患雙方對部隊醫(yī)院服務質(zhì)量的認可度評價:醫(yī)務人員中29.8%認為較好,65.4%認為差不多,4.8%認為較差,患者中76.5%認為較好,18.7%認為差不多,4.8%認為較差。對醫(yī)患雙方關(guān)系類型認知方面:醫(yī)務人員中2.6%認為是服從型,13.1%認為是契約型,24.1%認為是指導合作型,60.2認為是共同參與型;患者中18.7%認為是服從型,16.0%認為是契約型,14.4%認為是指導合作型,50.9%認為是共同參與型。2.對醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的評價醫(yī)患雙方對醫(yī)患關(guān)系滿意度的評價:醫(yī)務人員中6.8%認為很滿意,29.3%認為比較滿意,52.9%認為不滿意,患者中18.7%認為很滿意,44.9%認為比較滿意,13.9%認為不滿意。醫(yī)患雙方對醫(yī)患溝通(Doctor-Patient Communication,DPC)滿意度的評價:患者中8.0%認為很滿意,17.6%認為比較滿意,62.6%認為不滿意,與醫(yī)務人員每次溝通時間長于10分鐘的只有3.2%,5分鐘至10分鐘的19.3%。少于5分鐘的77.5%。醫(yī)務人員的身份類別對醫(yī)患關(guān)系滿意度構(gòu)成具有顯著差異;患者的學歷、職業(yè)、費用類別對醫(yī)患關(guān)系滿意度構(gòu)成具有顯著差異。3.醫(yī)患關(guān)系影響因素社會因素方面:醫(yī)務人員認為醫(yī)療資源有限占74.9%,醫(yī)療費用較高占67.0%,媒體和輿論負面誤導占69.0%;患方認為醫(yī)療費用較高占87.2%,媒體和輿論負面誤導占42.9%,醫(yī)療資源有限占62.0%。醫(yī)方因素方面:醫(yī)務人員認為任務繁重、工作量大占88.5%,與患者溝通不夠占81.2%;患方認為與患者溝通不夠占85.0%,職業(yè)道德低下占46.5%�；挤揭蛩胤矫�:醫(yī)務人員認為患方對醫(yī)務人員不信任占91.6%,患者期望值太高占70.7%;患方認為醫(yī)療專業(yè)知識缺乏占86.6%,對醫(yī)務人員存在偏見占56.1%。影響醫(yī)患溝通因素調(diào)查中,醫(yī)務人員認為醫(yī)務人員工作超負荷,時間不足占91.6%,醫(yī)患雙方醫(yī)學專業(yè)知識不對稱占78.0%,醫(yī)務人員溝通技巧不足占69.1%;患者認為醫(yī)患雙方醫(yī)學專業(yè)知識不對稱占89.8%,醫(yī)務人員重視程度不夠占66.8%。4.對改善醫(yī)患關(guān)系措施的意見醫(yī)患雙方均認為加強醫(yī)患溝通和政府加大醫(yī)療領(lǐng)域投入是主要措施:醫(yī)務人員中97.4%選擇加強醫(yī)患溝通,92.1%選擇政府加大醫(yī)療領(lǐng)域投入,70.7%選擇深化醫(yī)療體制改革;患者中96.8%選擇加強醫(yī)患溝通,90.4%選擇政府加大醫(yī)療領(lǐng)域投入,79.7%選擇醫(yī)院加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。5.醫(yī)患代表座談座談中主要反映當前該部隊醫(yī)院好的方面:醫(yī)德教育開展較好、服務質(zhì)量總體較高、部隊醫(yī)院品牌深受患者信賴、醫(yī)療水平受到患者肯定;不足的方面:醫(yī)療高收費患者難以承受、就診環(huán)節(jié)不夠優(yōu)化、個別人員服務質(zhì)量不高、醫(yī)保制度不夠合理、醫(yī)務人員工作較繁重、福利待遇偏低。6.走訪調(diào)查近四年醫(yī)德醫(yī)風投訴數(shù)量和醫(yī)療糾紛數(shù)量逐年增高。結(jié)論2.7.1軍隊大型綜合性醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)成效比較顯著,品牌形象深入人心,醫(yī)療技術(shù)水平和服務質(zhì)量受到大部分患者的認可。2.7.2醫(yī)患雙方均認識到醫(yī)患關(guān)系對醫(yī)療活動的重要性,醫(yī)患雙方均希望建立共同參與型的醫(yī)患關(guān)系模式,醫(yī)方對當前醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的認知相比患方更悲觀。2.7.3軍隊大型綜合性醫(yī)院不同身份類型人員對醫(yī)患關(guān)系具有顯著影響,在醫(yī)務人員對醫(yī)患關(guān)系滿意度不同和不同身份類別經(jīng)管醫(yī)生治療下的患者滿意度得調(diào)查中,軍人類別滿意度最高,進修人員類別滿意度最低。2.7.4患者學歷越低滿意度越高;農(nóng)民相對于公務員、企事業(yè)單位人員和特體職業(yè)醫(yī)患關(guān)系滿意度要高;自費患者滿意度偏低。2.7.5患者對醫(yī)患溝通不滿意,醫(yī)患之間溝通時間偏少,醫(yī)方認為工作任務繁重是主要原因,患方認為專業(yè)知識不對稱是主要原因。2.7.6醫(yī)患雙方均認為社會因素是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的首要因素,其中,醫(yī)務人員認為當前醫(yī)療資源有限是首要原因,患者認為醫(yī)療費用偏高是首要原因;醫(yī)方影響因素方面,醫(yī)務人員認為任務繁重、工作量大是首要原因,患者認為溝通不夠是首要原因;患方影響因素方面,醫(yī)務人員認為患方對其不信任是首要原因,患者認為醫(yī)療專業(yè)知識缺乏是首要原因。2.7.7加強醫(yī)患溝通、政府加大醫(yī)療領(lǐng)域投入、深化醫(yī)療體制改革和醫(yī)院加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)被認為是改善醫(yī)患關(guān)系的主要途徑。
【學位授予單位】：第三軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R82

【參考文獻】

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本文編號：2573077