本文關(guān)鍵詞： 戰(zhàn)創(chuàng)傷 納米銀 負(fù)壓封閉引流 海藻酸鈉 絲素蛋白　出處：《中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院》2016年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：背景：戰(zhàn)創(chuàng)傷傷員在火線救治和野戰(zhàn)醫(yī)院救治過程中,由于環(huán)境限制,無法采取徹底的治療措施,戰(zhàn)略后送的過程中醫(yī)護(hù)資源有限,因此我軍目前亟需一種高效、便捷的戰(zhàn)創(chuàng)傷創(chuàng)口救護(hù)產(chǎn)品,能夠兼具預(yù)防、治療感染、促進(jìn)創(chuàng)口愈合、護(hù)理成本低等多種功能；負(fù)壓封閉引流技術(shù)(VSD)和含銀敷料為常用創(chuàng)口抗感染技術(shù),目前國內(nèi)沒有將這兩種技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于戰(zhàn)創(chuàng)傷創(chuàng)口的報(bào)道,其療效、護(hù)理成本有待進(jìn)一步研究；傳統(tǒng)用于VSD的聚氨酯泡沫合成過程需加入有毒溶劑,而海藻酸鈉(SA)、絲素蛋白(SF)為天然高分子化合物,是制備VSD泡沫的優(yōu)良原料。目的：自主研發(fā)一種用于VSD的泡沫材料,采用SA、SF、納米銀(AgNPs)作為原料,按照VSD泡沫要求優(yōu)選出力學(xué)性能、生物相容性、體外抗菌性較好的配比和濃度,而后將該泡沫與VSD技術(shù)結(jié)合,評估其治療感染創(chuàng)口的療效和護(hù)理成本。方法：1、配制SA/SF質(zhì)量分?jǐn)?shù)比為1/0,1/0,5/1,2/1,1/1,1/2,1/5,0/1的溶液,制得混合泡沫,同法制備比例為5：1,混合液SA濃度分別為8%、6%和4%的3組泡沫,通過力學(xué)性能檢測,進(jìn)行優(yōu)選,并對優(yōu)選組進(jìn)行孔隙率、吸水性、保濕性、細(xì)胞毒性進(jìn)行測定；2、選擇優(yōu)選比例和濃度,將AgNPs按照SA和SF溶質(zhì)總和的0.25%、0.5%、1%的質(zhì)量混入泡沫,通過體外抗菌實(shí)驗(yàn)篩選出抗菌敏感組,對這組泡沫進(jìn)行細(xì)胞毒性及體外藥物緩釋檢測；3、建立兔軟組織金黃色葡萄球菌感染模型,對5組治療方式進(jìn)行治療實(shí)驗(yàn),a組為含AgNPs泡沫+VSD組,b組為含AgNP s泡沫組,c組為VSD組,d組為感染對照組,e組為非感染創(chuàng)口對照組,通過測量不同時間點(diǎn)創(chuàng)口細(xì)菌計(jì)數(shù)、1周內(nèi)感染清除率和創(chuàng)口愈合時間來評估治療效果。結(jié)果：1、SA/SF質(zhì)量分?jǐn)?shù)在5：1-2：1之間、SA濃度在4%-8%之間混合泡沫的力學(xué)性能符合VSD泡沫要求,選擇5：1比例、8%濃度,0.5%AgNPs混合泡沫體外抗菌敏感,含0.5%AgNPs的SA/SF共混泡沫無細(xì)胞毒性,體外可緩慢釋放AgNPs；2、測定創(chuàng)口涂菌后24h菌落數(shù)均超過105CFU/g；a、b和c組一周內(nèi)感染清除率為100%、37.5%和25%,愈合時間為13.6,16.5和17.3天,a與b、c兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,b與c無顯著差異。結(jié)論：載納米銀海藻酸鈉、絲素蛋白共混泡沫符合負(fù)壓封閉引流用泡沫的要求,0.5%納米銀濃度時,屬于無細(xì)胞毒性的生物材料,可以緩釋納米銀至所在創(chuàng)口,體外抗菌效果確切,該泡沫聯(lián)合負(fù)壓封閉引流一體化敷料對戰(zhàn)創(chuàng)傷創(chuàng)口感染模型療效較好,護(hù)理成本較小。
[Abstract]:Background: in the course of fire line treatment and field hospital treatment for war wounded patients, due to environmental constraints, it is impossible to take thorough treatment measures, and medical resources are limited in the process of strategic evacuation. Therefore, our army is in urgent need of a kind of high efficiency at present. Convenient wound rescue products for war trauma, can both prevent, treat infection, promote wound healing, low nursing costs, etc. Negative pressure sealing and drainage technique (VSDs) and silver dressing are commonly used wound anti-infection techniques. At present, there are no reports of the combination of these two technologies in the wound of war, its curative effect and nursing cost need to be further studied, the traditional polyurethane foam synthesis process used for VSD needs to be added toxic solvent. Sodium alginate, silk fibroin (SF), a natural polymer compound, is an excellent raw material for the preparation of VSD foam. According to the requirements of VSD foam, a better ratio and concentration of mechanical properties, biocompatibility, antibacterial property in vitro were selected, and then the foam was combined with VSD technology. To evaluate the curative effect and nursing cost of the treatment of infection wound. Methods: 1: 1, the ratio of SA/SF mass fraction was 1 / 0 / 0 / 0 / 5 / 1 / 2 / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 1 / 5 / 5 / 1, and the mixed foam was prepared with the ratio of 5 to 1, the concentration of SA in the mixture was 86% and 4%, respectively, and the foam was tested by mechanical properties. The porosity, water absorption, moisture retention and cytotoxicity of the selected group were determined. The optimal selection ratio and concentration were selected, and the AgNPs was mixed into the foam at a mass of 0.25% of the sum of SA and SF solutes. The antimicrobial sensitive group was screened out by in vitro antibacterial experiment. The cytotoxicity of foam and drug release in vitro were detected to establish the rabbit soft tissue Staphylococcus aureus infection model. The treatment methods of five groups were as follows: group A with AgNPs foam VSD group, group B with AgNPs foam group, group C with AgNPs foam group, group C with VSD group with infective control group, group E with infection control group, group B with AgNPs foam group, group C with AgNPs foam group, group C with AgNPs foam group and group C with AgNPs foam group. The efficacy of the treatment was evaluated by measuring the infection clearance rate and wound healing time of wound bacteria count at different time points within one week. Results the mechanical properties of the mixed foam with SA concentration between 5: 1 and 2: 1: 1 and SA concentration between 4% and 8% met the requirements of VSD foam. The mixture foam of 5: 1 (8%) was sensitive to antimicrobial activity in vitro, and the SA/SF foam containing 0.5% AgNPs had no cytotoxicity. AgNPs2 was released slowly in vitro. The number of colonies in group C and group C exceeded 105 CFU / GG in one week, the clearance rates were 100% and 25% respectively, and the healing time was 13. 6 days 16.5 and 17. 3 days after infection, there was no significant difference between group b and c. Sodium alginate loaded with nano-silver, When silk fibroin blend foam meets the requirement of negative pressure sealing and draining foam with 0.5% nano-silver concentration, it is a non-cytotoxic biomaterial, which can release nano-silver slowly to the wound, and the antibacterial effect in vitro is definite. The foam combined with negative pressure sealing and drainage integrative dressing has better effect and less nursing cost in the wound infection model of war trauma.
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R318.08;R82

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本文編號：1497154