本文關(guān)鍵詞： 軍隊醫(yī)改 醫(yī)改滿意度 分類保障 合理醫(yī)療 持卡就醫(yī)　出處：《第三軍醫(yī)大學》2011年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：醫(yī)療體制改革是整個中國經(jīng)濟和社會體制改革的重要組成部分。自1985年我國醫(yī)療體制改革拉開序幕,對20多年的醫(yī)改成效正確評估對于下一步改革起到很重要的作用。同樣作為中國醫(yī)改重要組成部分,軍隊醫(yī)療體制改革自2004年,中央軍委頒發(fā)《軍隊醫(yī)療保障制度改革方案》以來截至2009年已是5年時間。對軍隊醫(yī)療體制改革5年來的情況進行調(diào)查分析,探索現(xiàn)行軍隊醫(yī)改中存在的難點和熱點問題,找尋影響醫(yī)改保障對象滿意度的因素,將對軍隊醫(yī)改結(jié)果的評估提供實證依據(jù),為探索軍隊醫(yī)改未來發(fā)展方向提供事實基礎(chǔ)。 本次醫(yī)改滿意度調(diào)研是在2009年3月,總后衛(wèi)生部召開了軍隊醫(yī)改評估工作部署動員會議后開展的。根據(jù)總部要求,圍繞軍隊醫(yī)改提出的改革主要內(nèi)容:實行分類保障、實施合理醫(yī)療、建立統(tǒng)定結(jié)合的費用管理制度、實行持卡就醫(yī)、遠離軍隊醫(yī)療機構(gòu)人員門(急)診實行社會化保障。通過座談和專家組論證制訂了調(diào)查問卷。對醫(yī)改保障對象,包括:離休干部(不包括實報實銷人員)、退休干部、在職師以上干部、在職團以下干部、士兵、優(yōu)惠醫(yī)療家屬,共6類;軍隊醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務人員,包括:行政管理人員、醫(yī)生、護士、醫(yī)療技術(shù)人員、衛(wèi)生員,共5類,實施問卷調(diào)查。為保證調(diào)查結(jié)果的可信度,在調(diào)查前對實施調(diào)查的人員進行集中培訓,統(tǒng)一調(diào)查方法和技巧,保證數(shù)據(jù)獲取的可靠性。在調(diào)查實施過程中,采用逐級發(fā)放調(diào)查問卷,分級回收匯總的方式對數(shù)據(jù)進行收集整理。對整體滿意度和不同職位對象間滿意度差異進行分析比較,對各類醫(yī)改問題進行分類比較分析。 調(diào)查結(jié)果顯示保障對象對醫(yī)改整體滿意度為68.67%,醫(yī)務人員對醫(yī)改整體滿意度為78.00%,經(jīng)等級資料的Wilcoxon秩和檢驗各類人員醫(yī)改整體滿意度差異有統(tǒng)計學意義。對保障對象影響因素分析得出,影響本級門診就醫(yī)滿意度的主要因素是,增加免費保障藥品,比例為36.00%;影響體系醫(yī)院就醫(yī)滿意度的主要因素是,縮小軍隊與地方病人檢查用藥差別,比例為40.33%;影響持卡就醫(yī)滿意度的主要因素是,醫(yī)院之間一卡通,比例為20.33%;自費醫(yī)療的主要原因是,軍隊免費用藥檔次低,比例為42.67%。經(jīng)χ~2檢驗其差異具有統(tǒng)計學意義。保障對象與醫(yī)務人員各項調(diào)查數(shù)據(jù)比較得出,保障對象滿意度影響因素與醫(yī)務人員滿意度影響因素趨于一致。 從調(diào)研數(shù)據(jù)分析得出,不同類別人員的滿意度存在顯著差異。士兵對醫(yī)改的整體滿意度低于平均水平。小遠散單位士兵醫(yī)療服務如何保障是醫(yī)改的重要問題。對優(yōu)惠醫(yī)療家屬如何利用有限經(jīng)費使保障最大化也是醫(yī)改要探討的問題。從各影響因素之間的比較得出,保障合理用藥已成為影響醫(yī)改對象滿意度的首要問題。《軍隊合理醫(yī)療藥品目錄》應做到結(jié)合實際,與時俱進,及時淘汰使用率較低的藥品,補充療效好,性價比高的新藥。同時對保障對象普及科學用藥知識,不要只求貴不求好,學會科學用藥。另外,持卡就醫(yī)基本實現(xiàn),醫(yī)院之間一卡通成為最需要改進的問題。在隨后的醫(yī)改工作中完善醫(yī)療卡數(shù)據(jù),做好持卡就醫(yī)基礎(chǔ)設施配置工作,做好持卡就醫(yī)人員培訓工作,通過宣教使保障對象和醫(yī)務人員養(yǎng)成持卡就醫(yī)習慣,是實現(xiàn)醫(yī)院之間一卡通的基礎(chǔ)。從保障對象和醫(yī)療人員調(diào)研結(jié)果比較看出,醫(yī)患之間對醫(yī)改滿意度影響因素的選擇趨于一致,我們有充分理由相信通過調(diào)研反應出的幾點主要影響因素將成為軍隊醫(yī)改工作的重點,是值得醫(yī)改執(zhí)行者去深入探索的問題。
[Abstract]:Medical system reform is an important part of the reform of China ' s economic and social system . Since 1985 , the reform of medical reform has been playing an important role in the reform of medical reform . According to the requirements of the headquarters , the Ministry of Health convened the military medical reform assessment work deployment mobilization meeting . According to the requirements of the headquarters , the reform of the military medical reform mainly includes the introduction of the classification guarantee , the implementation of reasonable medical care , the establishment of the combined cost management system , the implementation of the socialization guarantee for the medical personnel of the army medical institutions , including : the administrative personnel , doctors , nurses , medical technicians , health workers , 5 types of medical personnel , and 6 types of medical personnel . The results showed that the overall satisfaction of medical staff was 68.67 % , the overall satisfaction rate of medical staff was 78.00 % . The main factors influencing the satisfaction of medical staff in the outpatient department were as follows : From the analysis of the investigation data , there is a significant difference in the satisfaction of different categories of personnel . How to guarantee the maximization of medical service by soldiers is the most important problem for medical reform .

【學位授予單位】：第三軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R82

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本文編號：1459385