本文關(guān)鍵詞：X線片和CT影像對(duì)胸腰椎后方韌帶復(fù)合體損傷的診斷意義

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【摘要】：目的:評(píng)價(jià)X線片和CT影像在評(píng)估胸腰椎骨折中后方韌帶復(fù)合體(PLC)損傷的應(yīng)用價(jià)值。方法:回顧性分析2012年1月~2016年7月期間我院脊柱外科診治的胸腰椎骨折患者。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)胸椎或腰椎骨折病例;(2)有明確外傷史;(3)5d內(nèi)完成X線片、CT和MRI檢查。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)病理性骨折;(2)陳舊性椎體骨折;(3)傷椎或其鄰近椎體合并有棘突骨折;(4)典型或非典型Chance骨折;(5)骨折合并椎體明顯脫位或旋轉(zhuǎn);(6)2個(gè)及以上椎體骨折;(7)先天性或退變性脊柱側(cè)凸。以MRI診斷作為參考標(biāo)準(zhǔn),將PLC完整或部分損傷患者與PLC完全斷裂患者的X線片或CT影像學(xué)征象進(jìn)行比較,對(duì)有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異的參數(shù)進(jìn)行組合,建立Logistic回歸模型,以預(yù)測概率為分析指標(biāo),應(yīng)用ROC曲線分析,評(píng)價(jià)不同組合對(duì)PLC損傷的診斷價(jià)值,找出診斷價(jià)值最高組合,在不同截止點(diǎn)上行平行、系列診斷試驗(yàn)。結(jié)果:共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的胸腰椎骨折患者120例,其中男78例,女42例;年齡16~67歲(43.4±16.2歲)。交通傷62例,高處墜落傷40例,壓砸傷18例。骨折部位:胸椎30例,胸腰段64例,腰椎26例。X線片上測量的上下終板角(SIEAX)、椎體高度下降百分比(LOVBHX)和CT影像上測量的棘突間距差值(ISDFCT)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。兩參數(shù)組合中,SIEAX+ISDFCT的組合診斷效能最好,ROC曲線面積為0.844(0.746~0.942),與三參數(shù)組合無顯著性差異,其截止點(diǎn)處Youden指數(shù)為0.675。選取該組合行平行診斷試驗(yàn),在X線片上SIEA20°或CT影像上ISDF大于2mm時(shí),其靈敏度為95.3%,特異度為62.8%,Youden指數(shù)為0.581。結(jié)論:X線片上測量SIEA20°或CT影像上測量ISDF2mm可作為PLC完全斷裂的初篩標(biāo)準(zhǔn)。
【作者單位】： 廣東省汕頭市中心醫(yī)院骨外一科;
【關(guān)鍵詞】： 后方韌帶復(fù)合體 脊柱骨折 上下終板角 棘突間距 Logistic模型 X線
【分類號(hào)】：R681.5;R816.8
【正文快照】： 生物力學(xué)研究表明,后方韌帶復(fù)合體(posteri-or ligamentous complex,PLC)在維持脊柱后柱的穩(wěn)定性中起著至關(guān)重要的作用[1、2]。隨著對(duì)這一結(jié)構(gòu)作用認(rèn)識(shí)的逐步深入,在胸腰椎骨折中PLC的完整性已成為決定是否手術(shù)的重要因素[3]。目前較理想的指導(dǎo)胸腰椎骨折治療方案的胸腰椎損傷

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本文編號(hào)：965512