發(fā)布時間：2017-09-21 19:52

  本文關鍵詞：區(qū)域軍隊離休干部醫(yī)療保障現況調查研究

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【摘要】：研究背景 近年來，軍隊離休干部的總人數逐年減少，但是高齡老人的疾病多、病情重，對醫(yī)療需求加大，給干休所和體系醫(yī)院的保障工作增加了難度。衛(wèi)生事業(yè)費上調后，對離休干部的醫(yī)療保健起到了至關重要的作用，有效緩解了醫(yī)療需求增加的供需矛盾，但如何科學合理地分配和使用統籌經費，提高保障能力，是各級主管部門一直在實踐中探索的問題。 研究目的 本研究通過對干休所離休干部的健康狀況（HS）、醫(yī)療服務需求以及對體系醫(yī)院醫(yī)療消耗等數據的調查和綜合分析，結合衛(wèi)生事業(yè)費的撥款及使用，了解離休干部醫(yī)療保障的現況，探討目前保障的效果和存在的問題，對加強醫(yī)療保障工作和衛(wèi)生事業(yè)費的合理統籌與分配提出對策建議，為進一步提高保障效能提供參考依據。 研究方法 收集整理了體系醫(yī)院2009－2012年就診的全部離休干部門診、住院醫(yī)療消耗數據；采取隨機抽樣方法，對體系醫(yī)院保障的7個干休所中的59名離休干部進行健康狀況、醫(yī)療需求和滿意度等方面的問卷調查。利用描述性統計分析、非參數統計檢驗方法，分析軍隊離休干部的醫(yī)療消耗特點，并對軍隊、地方離休干部醫(yī)療保障的水平和差異進行比較。 研究結果 1．體系醫(yī)院離休干部醫(yī)療消耗情況分析 1.1軍隊和地方離休干部醫(yī)療消耗的差異 ①住院費用：軍隊離休干部日均住院費用低于地方離休干部，手術費和治療費占比低，但平均住院日高。②入院診斷：軍隊離休干部入院診斷疾病最多的是呼吸系統疾病，占比28.0%，其次是心血管病占18.5%，腦血管病占16.3%；地方離休干部以腦血管疾病為最多，其次是呼吸系統疾病、心血管��；③門診費用：軍隊離休干部門診人均費用為4231元，藥品費占比為45.8%，地方離休干部門診人均費用23107元，藥品費占比86.1%，化驗和檢查項目的費用占比低于前者；④人均就診總費用：軍職離休干部人均醫(yī)療費用為109330元，師職離休干部39353元；地方離休干部2012年門診和住院人均總費用39205元。 1.2軍隊離休干部醫(yī)療消耗情況 ①住院費用：2009年至2012年，次均住院費用從11052元增到15694元；軍職離休干部床位費占比為30.1%，藥品費占比37.5%，師職離休干部床位費占比13.6%，藥品費占比47.8%。②住院費用與撥款差額：師職離休干部實際發(fā)生的住院費用與撥款的差額在2009年為357.2萬元，差額占比為67.8%，2011年差額最大，為696.8萬元，2012年經費不足占比達77.5%。③門診費用：次均費用逐年增高，且與就診人次成反比；軍職離休干部與師職離休干部相比，次均費用高，藥費、化驗費占比高，，檢查、治療費占比低。 2．干休所離休干部醫(yī)療保障情況調查 7所體系干休所中，保障人數最多的為50人，最少的為5人；離休干部的平均年齡86.6歲，年齡極差為27歲。調查結果：①一般情況：80到90歲人數占74.6%，師職干部占78.0%。②健康水平狀況：失能比例逐漸增高，人均患慢性病6.1種，存在負面情緒的人數占66.1%。③滿意度及就醫(yī)意愿：離休干部對醫(yī)療服務滿意率達85%以上，56%離休干部不愿去非體系醫(yī)院就醫(yī)。④衛(wèi)生事業(yè)費管理情況：人員標準經費均有不同程度的結余，20人以上干休所結余經費在30%左右。 結論和建議 1．體系醫(yī)院持續(xù)提升服務保障效能 軍隊離休干部因病情復雜程度和就醫(yī)意愿決定其就診頻率高，住院時間長，消耗大，與地方離休干部相比，手術的比例較低，治療費占比較小，而以慢性病的用藥和檢查為主。醫(yī)院應在合理治療的基礎上積極幫助干休所設置家庭病房和康復病房，加強幫帶與指導，提高醫(yī)療資源使用效益，緩解醫(yī)院的保障壓力，合理利用有限的衛(wèi)生資源。 2．干休所應強化醫(yī)療保障能力建設 軍隊離休干部保障水平有所提高，但身體狀況差，患慢性病種類多，心理問題突顯，失能現象普遍，護理需求增加，應在疾病預防、心理健康、護理和醫(yī)務人員業(yè)務能力培養(yǎng)等方面加大經費投入，提高經費使用效果，強化保障能力建設。 3．保障單位科學統籌衛(wèi)生事業(yè)經費 各干休所規(guī)模差距大，經費統籌能力強弱不等，可統籌經費均有不同程度的結余，以干休所為統籌單位存在一些弊端；體系醫(yī)院衛(wèi)生床位費補助不足，醫(yī)院對離休干部保障的投入需要不斷增加。軍隊離休干部的醫(yī)療保障應做為一個整體綜合評估，衛(wèi)生事業(yè)費的統籌單位應進行宏觀調整，改變固定的床位標準補助模式，提高離休干部補助標準，適當擴大實報實銷群體，衛(wèi)生事業(yè)費人員標準與醫(yī)院床位標準經費整合使用。
【關鍵詞】：軍隊 離休干部 醫(yī)療保障 衛(wèi)生事業(yè)費 統籌
【學位授予單位】：第四軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R82
【目錄】：

• 縮略語表6-7
• 中文摘要7-10
• Abstract10-14
• 前言14-16
• 文獻回顧16-21
• 1 軍隊離休干部醫(yī)療保障的重要意義16
• 2 軍隊離休干部醫(yī)療保障面臨的困難16-17
• 3 軍隊離休干部醫(yī)療保障存在的問題17-19
• 4 軍隊離休干部醫(yī)療保障研究的現狀19-21
• 第一部分 體系醫(yī)院離休干部醫(yī)療費用分析21-34
• 1 醫(yī)院住院數據情況分析21-28
• 1.1 數據來源21
• 1.2 統計方法21-22
• 1.3 分析結果22-28
• 2 醫(yī)院門診數據情況分析28-31
• 2.1 數據來源28
• 2.2 統計方法28
• 2.3 分析結果28-31
• 3 醫(yī)院醫(yī)療總費用分析31-32
• 4 討論32-34
• 4.1 軍隊和地方離休干部就醫(yī)差別32-33
• 4.2 軍隊離休干部醫(yī)療消耗情況33-34
• 第二部分 干休所離休干部醫(yī)療保障情況調查34-41
• 1 調查資料34-35
• 1.1 資料來源34-35
• 1.2 調查內容35
• 2 統計方法35
• 3 調查結果35-39
• 3.1 離休干部一般情況35-36
• 3.2 健康水平狀況調查36-37
• 3.3 滿意度及就醫(yī)意愿37-38
• 3.4 衛(wèi)生經費管理情況38-39
• 4 討論39-41
• 4.1 干休所規(guī)模相差懸殊39
• 4.2 離休干部“兩高期”特點明顯39
• 4.3 干休所統籌經費面臨不同困難39-41
• 第三部分 離休干部醫(yī)療保障現況評估與對策建議41-48
• 1 體系醫(yī)院持續(xù)提升服務保障效能41-43
• 1.1 加強對干休所幫帶指導41-42
• 1.2 提高醫(yī)療資源使用效益42
• 1.3 實施改善服務新舉措42-43
• 2 干休所應強化醫(yī)療保障能力建設43-45
• 2.1 扎實抓好疾病預防43-44
• 2.2 關注心理健康問題44
• 2.3 加強疾病護理指導44-45
• 2.4 強化業(yè)務能力培養(yǎng)45
• 3 保障單位科學統籌衛(wèi)生事業(yè)經費45-48
• 3.1 宏觀調整統籌單位45-46
• 3.2 改變固定的補助模式46-47
• 3.3 整合使用可統籌經費47-48
• 小結48-49
• 參考文獻49-53
• 附錄53-56
• 個人簡歷和研究成果56-57
• 致謝57

【引證文獻】

中國期刊全文數據庫 前1條

1 朱琳;吳東;;新形勢下軍隊離退休干部健康保障模式的構建[J];解放軍預防醫(yī)學雜志;2016年02期

本文編號：896545