本文關鍵詞：錐形束CT掃描判斷肝腫瘤病灶與供血動脈的臨床應用與價值

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【摘要】：目的:探討錐形束CT肝動脈造影與碘油平掃圖像對判斷初診的肝癌病灶以及腫瘤供血動脈的敏感度,以及改進經動脈化療栓塞術治療方案的價值。材料和方法:回顧性分析2015年9月到2016年1月,54例連續(xù)于就診我科的初次確診為不能手術切除的肝癌并行TACE術患者的臨床與影像學資料。所有患者術前1周內行對比增強CT檢查�；颊咝g中行數字剪影血管造影術,錐形束CT動脈增強掃描,應用碘化油栓塞后行碘油錐形束CT掃描。術后1-3月通過對比增強CT進行影像學隨訪。所有病人的圖像保存記錄并對相應圖像進行后處理,包括患者初次介入治療的術前術后檢查圖像由2名有經驗的介入科醫(yī)師共同分析。采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件,以Wilcoxon符號秩和檢驗,比較螺旋CT與錐形束CT以及DSA與錐形束CT發(fā)現的病灶數量。以卡方檢驗比較CBCT肝動脈造影與DSA肝動脈造影對腫瘤供血動脈的鑒別的靈敏度,以雙側α0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。將錐形束CT與CT或DSA相比,在發(fā)現腫瘤病灶以及評估預后兩個方面對其提供的額外信息對改進治療方案的價值進行評分,如果錐形束CT沒有獲得額外的信息,或錐形束CT獲得額外的信息但是不改變治療過程或對預后沒有明顯影響的病例,則評價為0分;如果錐形束CT獲得多個有助于改善治療方案或患者預后的信息的病例,則定義為1分。結果:共43例患者納入分析,11例患者被排除。(1)術前MDCT共發(fā)現57例腫瘤病灶,術中DSA共發(fā)現59例腫瘤病灶,術中CBCT肝動脈造影共發(fā)現84例腫瘤病灶。MDCT與CBCT肝動脈造影發(fā)現腫瘤病灶例數的差異有統(tǒng)計學意義(Z=-16.146,p0.001);DSA與CBCT肝動脈造影發(fā)現腫瘤病灶例數的差異也有統(tǒng)計學意義(Z=-16.127,p0.001)。(2)84個腫瘤病灶納入分析,其中DSA肝動脈造影共發(fā)現了49例腫瘤的陽性供血動脈,CBCT肝動脈造影共發(fā)現了71例腫瘤的明確供血動脈。CBCT肝動脈造影檢測腫瘤供血動脈敏感性為84.5%(71/84),DSA檢測腫瘤供血動脈敏感性為44.0%(37/84)。二者差異χ2=4.449,p=0.0350.05,有統(tǒng)計學意義。(3)綜合評分為0分的患者為16例,綜合評分為1分的患者為24例,綜合評分2分的患者為3例,共27例患者的治療方案在術中或術后發(fā)生了改變,占所有患者的62.8%(27/43)。結論:1.CBCT對初次治療的肝癌病灶的檢出率優(yōu)于MDCT和DSA。2.CBCT對初次治療的肝癌供血動脈的檢出率優(yōu)于DSA。3.CBCT對TACE對治療方案的改進有較高價值。
【關鍵詞】：肝細胞癌 錐形束CT 供血動脈 肝動脈造影
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R735.7;R730.44
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文縮略詞10-11
• 前言11-13
• 材料與方法13-19
• 1 一般資料13-14
• 2 設備與器材14-15
• 3 操作15-19
• 結果19-23
• 附圖23-27
• 討論27-36
• 結論36-37
• 參考文獻37-41
• 綜述 錐形束CT成像技術在肝癌介入診斷與治療的臨床應用41-56
• 參考文獻53-56
• 個人簡歷、在校期間發(fā)表的論文56-57
• 致謝57

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本文編號：822623