發(fā)布時(shí)間：2017-09-02 10:43

  本文關(guān)鍵詞：CTA成像診斷致心肌缺血性冠狀動(dòng)脈狹窄的臨床價(jià)值

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【摘要】：目的:結(jié)合核素心肌灌注顯像和冠狀動(dòng)脈造影,評(píng)價(jià)CT冠狀動(dòng)脈成像在診斷致心肌缺血性冠狀動(dòng)脈狹窄中的臨床價(jià)值。方法:選擇我院住院冠心病患者30例行冠脈CTA、CCA(冠狀動(dòng)脈造影)和MPI(核素心肌灌注顯像)檢查,以上各項(xiàng)檢查均定于住院期間完成。CTA檢查采用256層極速CT,以冠狀動(dòng)脈狹窄≥50%作為血流動(dòng)力學(xué)意義病變,并與CCA檢查結(jié)果相比較;心肌灌注核素顯像采用兩日法運(yùn)動(dòng)負(fù)荷SPECT 99Tcm-MIBI顯像,根據(jù)心肌灌注缺損的部位判斷相應(yīng)冠狀動(dòng)脈病變血管的部位、狹窄程度和范圍。結(jié)果:CCA檢出18例有≥50%的冠狀動(dòng)脈狹窄,共33支血管,51個(gè)節(jié)段,其中25個(gè)節(jié)段(49%)位于冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)段與分支。7例支架植入術(shù)后患者共檢出金屬支架14枚,其中1枚支架內(nèi)再狹窄≥50%,余均通暢。CTA可評(píng)估冠狀動(dòng)脈節(jié)段85%,不可評(píng)估節(jié)段15%。冠脈CTA檢出全部節(jié)段和可評(píng)估節(jié)段≥50%狹窄病變的靈敏度、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值(PPV)、陰性預(yù)測(cè)值(NPV)分別為43%,95%,58%,92%和59%,95%,58%,95%。冠脈CTA檢出≥50%狹窄冠狀動(dòng)脈的靈敏度、特異性、PPV、NPV分別為46%,89%,61%,82%。MPI檢出可逆性缺損(心肌缺血)患者5例,不可逆性缺損(心肌梗死)3例。CCA與冠脈CTA檢出可逆性缺損的靈敏度、特異性、PPV、NPV分別為100%,77%,17%,100%和57%,81%,12%,98%。3例不可逆性缺損患者,冠脈CTA均發(fā)現(xiàn)相應(yīng)區(qū)域內(nèi)有心肌CT強(qiáng)化減低與心肌變薄。結(jié)論:冠脈CTA檢查在診斷致心肌缺血性冠狀動(dòng)脈病變中陰性預(yù)測(cè)值較高,特異性和靈敏度中等,但陽(yáng)性預(yù)測(cè)值卻較低;所以目前心肌灌注核素顯像在評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)性狹窄上面仍然是必要的手段。二者結(jié)合,有可能避免有創(chuàng)且費(fèi)用高的CCA檢查。
【關(guān)鍵詞】：X線計(jì)算機(jī) 發(fā)射型計(jì)算機(jī) 單光子 冠狀動(dòng)脈血管成像
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R542.2;R816.2
【目錄】：

• 摘要2-4
• Abstract4-7
• 引言7-8
• 第1章 資料與方法8-10
• 1.1 臨床資料8
• 1.2 成像方法與影像分析8-10
• 1.2.1 冠脈CTA8
• 1.2.2 CCA8-9
• 1.2.3 核素心肌灌注顯像9-10
• 第2章 結(jié)果10-14
• 2.1 CCA結(jié)果10
• 2.2 冠脈CTA結(jié)果10-13
• 2.3 核素心肌顯像結(jié)果13-14
• 第3章 討論14-17
• 結(jié)論17-18
• 附錄18-21
• 參考文獻(xiàn)21-25
• 綜述25-28
• 致謝28-29

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本文編號(hào)：778112