本文關鍵詞：腹部臟器在腰椎側位片上的投影對脊柱內窺鏡穿刺的指導意義

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【摘要】：目的探討腹部臟器的后緣(即腎后筋膜和后腹膜壁層)在腰椎側位片上的投影線對脊柱內窺鏡側方穿刺的臨床指導意義。方法收集在首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院行腹部增強計算機體層攝影術(computed tomography,CT)檢查的50例患者,分別測定L1-5椎體的上緣、中部、下緣及S1椎體上緣共計16個軸位層面。每一層面分別測量椎體矢狀位前后徑(L),并以椎體前后徑延長線建立坐標Y軸線,過椎體后緣皮質中點(設定為O點)做X軸線。做X軸的平行線與腎后筋膜及后腹膜壁層的切線點D點,繼而分別測量左、右兩側腎后筋膜及后腹膜壁層切線點在Y軸上的投影點D'點與O點的距離OD';通過O點向腎后筋膜及后腹膜壁層形成的弧線做切線,切線與皮膚的交點為臨界穿刺點C點,分別測量左右兩側臨界穿刺點在Y軸投影點C'點與O點的距離OC'及臨界穿刺點距離后正中線的皮膚長度;OC線與X軸的交角為臨界角,分別測量左、右兩側臨界角;計算OD'與L的比值及OC'與L的比值。結果所測數(shù)據(jù)結果表明腎后筋膜及后腹膜壁層最低點在側位腰椎X線上的投影及臨界穿刺點投影從L1至S1由椎體后緣的背側逐漸轉向腹側,在L4椎體中部平面兩投影點位置相同,位于L4椎體后緣;臨界角同樣逐漸減小,L4中部可以0°穿刺。軀體左右兩側所測數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義。結論該研究通過腎后筋膜及后腹膜壁層在側位片上的投影首次定義穿刺對保護腹部臟器安全的安全線的概念及位置,明確腰椎各個節(jié)段穿刺點的安全范圍及角度,為避免術中損傷腹腔臟器提供解剖學的依據(jù)。
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院放射科;首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院骨科;
【關鍵詞】： 腎后筋膜 脊柱內窺鏡 螺旋CT
【分類號】：R681.5;R816.8
【正文快照】： 近年來,隨著微創(chuàng)脊柱外科技術的迅速發(fā)展,脊柱內窺鏡技術在腰椎間盤突出癥的治療上日臻完善,其損傷小、恢復期短、療效確切、保持脊柱的穩(wěn)定性等優(yōu)勢得到越來越廣泛的認可。然而,脊柱內窺鏡同樣存在合并癥,包括腦脊液漏、馬尾或神經(jīng)根損傷、關節(jié)突骨折、血腫以及腹腔臟器損傷

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本文編號：639534